Dinamicamente
Dynamo: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Uso na infância
- 10. Em caso de função renal prejudicada
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Uso em idosos
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Dynamico
Código ATX: G04BE03
Ingrediente ativo: sildenafil (sildenafil)
Fabricante: Teva (Israel)
Descrição e foto atualizadas: 2018-11-26
Preços em farmácias: a partir de 152 rublos.
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Dynamo é um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5), um medicamento para o tratamento da disfunção erétil.
Forma de liberação e composição
Produzido dinamicamente na forma de comprimidos revestidos por película: azuis, biconvexos, na dose de 25 mg e 50 mg - redondo, na dose de 100 mg - oval e com linha divisória em ambos os lados (1 ou 4 unid. Em blisters, em cartão embalagem 1 blister).
1 comprimido revestido por película contém:
- substância ativa: citrato de sildenafil - 35,12 mg, 70,24 mg ou 140,48 mg, isso corresponde ao conteúdo de 25 mg, 50 mg ou 100 mg de sildenafil;
- componentes auxiliares: celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hiprolose, dióxido de silício anidro coloidal, estearato de magnésio;
- composição do invólucro do filme: índigo carmim (E132), opadray II 31F58914 branco - macrogol 4000, lactose monohidratada, hipromelose, citrato de sódio, dióxido de titânio (E171).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Dinamiko é um medicamento para o tratamento da disfunção erétil, um inibidor PDE-5. O mecanismo de ação é devido a um aumento do fluxo sanguíneo no pênis sob condições de estimulação sexual.
Na ausência de distúrbios funcionais, o mecanismo de ereção ocorre como resultado da liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso no contexto da excitação sexual. O NO ativa a enzima guanilato ciclase, causando um aumento na concentração de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que promove relaxamento da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e fluxo sanguíneo ativo para o corpo cavernoso do pênis.
Como um inibidor seletivo da PDE-5 específica do cGMP, o sildenafil no corpo cavernoso do pênis causa a degradação do cGMP. A ação do componente ativo do fármaco visa potencializar o efeito relaxante do NO na musculatura lisa do corpo cavernoso e aumentar o fluxo sanguíneo no pênis. A obtenção de um efeito farmacológico só é possível com estimulação sexual simultânea. Quando ativado por estimulação sexual da cadeia NO - cGMP, como resultado da inibição de PDE-5, ocorre um aumento no cGMP no corpo cavernoso.
A atividade do sildenafil contra PDE-5 é 4000 vezes maior do que contra PDE-3, que é uma das enzimas chave na regulação da contratilidade miocárdica, 10 vezes maior do que contra PDE-6, mais de 80 vezes maior do que contra PDE-1, mais de 700 vezes - em relação a PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.
O sildenafil tem um efeito hipotensor devido a um efeito vasodilatador com um aumento do conteúdo de cGMP na membrana do músculo liso dos vasos sanguíneos. Quando Dynamiko é administrado nas doses recomendadas, tem uma forma ligeira e de curto prazo e não se manifesta clinicamente.
A eficácia e segurança do sildenafil para o tratamento da disfunção erétil de etiologia orgânica, psicogênica ou mista foram confirmadas pelos resultados de estudos sobre o uso da droga em 3.000 pacientes com idade entre 19 e 87 anos durante 6 meses. A eficácia foi avaliada dinamicamente usando diário de ereção, índice internacional de função erétil e pesquisa de parceiro.
Durante o uso de sildenafil, todos os estudos demonstraram a capacidade de atingir e manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória. Além disso, foi observada uma melhora na qualidade do orgasmo.
Farmacocinética
Quando usado no intervalo de doses recomendado, a farmacocinética do sildenafil é linear.
Após administração oral, a substância ativa é rapidamente absorvida. C máx (concentração máxima) no plasma sanguíneo é alcançada em 0,5–2 horas quando tomado com o estômago vazio. A biodisponibilidade é em média 41%. A recepção de Dinamiko em combinação com alimentos gordurosos não afeta significativamente o grau de absorção, apenas provoca uma diminuição na taxa de absorção: a C máx diminui em média 29%, AUC - em 11%, o período para atingir a C máx aumenta em 1 hora.
In vitro, o sildenafil a uma concentração de cerca de 1,7 ng / ml é capaz de inibir a atividade de PDE-5 humana em 50%.
O V d aparente (volume de distribuição) no equilíbrio é de 105 litros. Ligação às proteínas plasmáticas - 96% da dose administrada.
1,5 horas após a ingestão do medicamento Dinamiko, até 0,0002% (aproximadamente 188 ng) da dose de sildenafil é detectado no sêmen.
O metabolismo ocorre no fígado, principalmente pela ação das isoenzimas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via auxiliar). O metabólito circulante ativo é o metabólito N-desmetilado, que sofre metabolismo adicional com meia-vida (T 1/2) de 4 horas. Quando comparado com o sildenafil, sua atividade contra PDE é de 50%, a concentração plasmática é de 40%.
A depuração total do sildenafil é de 41 l / h.
T 1/2 do sildenafil é de 3-5 horas. Pelo intestino, 80% da droga é excretada na forma de metabólitos inativos, pelos rins - 13%.
Em doentes com idade superior a 65 anos, a depuração da substância ativa diminui, o que provoca um aumento da C max do sildenafil e do seu metabolito ativo em cerca de 90% em comparação com doentes com 18 a 45 anos. No plasma sanguíneo, o conteúdo de sildenafil não ligado às proteínas é de 40%. A incidência de efeitos colaterais não depende da idade do paciente.
Na insuficiência renal leve e moderada com depuração de creatinina (CC) 50-80 ml / min e 30-49 ml / min, respectivamente, ao tomar o medicamento na dose de 50 mg, a farmacocinética do sildenafil não muda, mas há um aumento na C max (em 73%) e AUC (126%) N-desmetilmetabólito. Na insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), existe um aumento da C max e AUC da substância ativa em 88% e 100%, respetivamente, C max e AUC do N-desmetilmetabólito - em 79% e 200%, respetivamente.
Com cirrose hepática (classes A e B na escala de Child-Pugh) a C max aumenta em 47% e a concentração total de sildenafil no plasma sanguíneo (AUC) em 84%. No caso de disfunções hepáticas de classe C (na escala de Child-Pugh), os parâmetros farmacocinéticos do medicamento não foram estabelecidos.
Indicações de uso
De acordo com as instruções, Dínamo é indicado para homens para o tratamento da disfunção erétil, cuja característica é a incapacidade do pênis de atingir ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória.
A eficácia manifesta-se dinamicamente apenas no contexto da estimulação sexual.
Contra-indicações
- doenças cardiovasculares graves (incluindo arritmias com risco de vida, angina pectoris instável, insuficiência cardíaca grave), terapia concomitante com riociguat (estimulador de guanilato ciclase) - devido a um risco aumentado de desenvolver hipotensão arterial sintomática, outras condições em que a atividade sexual é indesejável;
- hipotensão arterial - a pressão sanguínea (PA) do paciente é inferior a 90/50 mm Hg;
- hipertensão arterial - pressão arterial acima de 170/100 mm Hg;
- condição após um infarto do miocárdio recente ou acidente cerebrovascular;
- uso concomitante de ritonavir, doadores de óxido nítrico, nitratos orgânicos, nitratos como parte de outros medicamentos;
- perda de visão em um olho como resultado de neuropatia óptica isquêmica anterior de gênese não arterial, que ocorreu como resultado de tomar um inibidor PDE-5 ou por outro motivo;
- doenças degenerativas hereditárias da retina, incluindo retinite pigmentosa (incluindo a doença genética PDE da retina);
- insuficiência hepática grave;
- intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase;
- uso simultâneo com inibidores PDE-5, outros agentes para o tratamento da disfunção erétil;
- fêmea;
- idade até 18 anos;
- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Deve ser tomado com cuidado em pacientes com deformidade anatômica do pênis (fibrose cavernosa ou doença de Peyronie, angulação), insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), função hepática prejudicada, uma indicação na história do desenvolvimento de neuropatia isquêmica não arterite anterior do nervo óptico, concomitante terapia com bloqueadores dos receptores alfa-adrenérgicos, com mieloma múltiplo, trombocitemia, leucemia, durante uma exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal, com doenças hemorrágicas, patologias (incluindo anemia falciforme), predispondo ao desenvolvimento de priapismo.
Instruções de uso Dinamiko: método e dosagem
Os comprimidos de Dynamico são tomados por via oral.
Dose recomendada: primeira dose - 50 mg 1 hora antes da atividade sexual. Dependendo da eficácia e tolerância, a dose é então selecionada individualmente, aumentando para 100 mg ou reduzindo para 25 mg. A frequência máxima de aplicação é de 1 vez por 24 horas. A dose diária máxima é de 100 mg.
Não é necessário ajuste de dose em pacientes idosos, recomenda-se iniciar o tratamento com a dose de 25 mg.
Na insuficiência renal com CC 30–80 ml / min, não é necessário ajuste da dose. Na insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), a primeira dose deve ser 25 mg de sildenafil. Em caso de boa tolerância, pode ser aumentada, se necessário, para 50 mg e 100 mg.
Com cirrose e outras doenças hepáticas, a dose de Dynamo é de 25 mg.
Quando combinado com eritromicina, saquinavir, cetoconazol, itraconazol (inibidores da isoenzima do citocromo CYP3A4), o sildenafil deve ser administrado na dose de 25 mg.
Com a terapia concomitante com bloqueadores alfa, é recomendado começar a tomar sildenafil somente após estabilizar a hemodinâmica com uma dose mínima (25 mg).
O uso concomitante de Dynamiko com ritonavir está contra-indicado. Se essas recomendações não forem seguidas, a dose máxima de sildenafil não deve exceder 25 mg uma vez a cada 48 horas.
Efeitos colaterais
- do sistema imunológico: infrequentemente - reações alérgicas, reações de hipersensibilidade (incluindo erupção cutânea);
- na parte do órgão da visão: frequentemente - deficiência visual, visão turva, cianopsia; infrequentemente - vermelhidão dos olhos ou injeções na esclera, fotofobia, fotopsia, dor nos olhos, cromatopsia, hemorragia no tecido ocular, diminuição do brilho da percepção da luz, midríase, conjuntivite, perturbação do aparelho lacrimal, catarata; raramente - uma sensação de secura nos olhos, inchaço das pálpebras e tecidos adjacentes, hiperemia conjuntival, aumento da fadiga ocular, presença de círculos de arco-íris no campo de visão ao redor da fonte de luz, xantopsia (ver objetos na luz amarela), eritropsia (ver objetos em vermelho), uma sensação desagradável nos olhos, irritação da membrana mucosa dos olhos; frequência não estabelecida - oclusão da veia retiniana, neuropatia isquêmica anterior sem arterite do nervo óptico (NPINZN), defeito do campo visual, diminuição da acuidade visual, perda temporária da visão,aumento da pressão intraocular, edema da retina, doença vascular da retina, descolamento do vítreo (tração do vítreo), diplopia;
- do órgão da audição: infrequentemente - zumbido, diminuição súbita ou perda de audição, dor nos ouvidos;
- por parte do sistema cardiovascular: frequentemente - ondas de calor; infrequentemente - redução da pressão arterial, taquicardia, angina instável, palpitações, aumento da freqüência cardíaca, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, anormalidades nas leituras do eletrocardiograma, infarto do miocárdio, parada cardíaca, trombose dos vasos cerebrais; raramente - fibrilação atrial, arritmia ventricular, morte cardíaca súbita;
- do sistema hematopoiético: infrequentemente - leucopenia, anemia;
- do lado metabólico: raramente - sede, gota, edema, hiperglicemia, diabetes mellitus descompensada, hipoglicemia, hiperuricemia, hipernatremia, edema periférico;
- do sistema respiratório: frequentemente - congestão nasal; infrequentemente - epistaxe, laringite, faringite, rinite, sinusite, dispneia, bronquite, tosse aumentada, volume de expectoração aumentado, asma; raramente - secura e / ou inchaço da mucosa nasal, sensação de aperto na garganta;
- do sistema digestivo: muitas vezes - dispepsia, náusea; infrequentemente - boca seca, estomatite, dor abdominal, doença do refluxo gastroesofágico, vômito, colite, disfagia, glossite, gengivite, esofagite, gastrite, gastroenterite, sangramento retal, testes de função hepática anormais; raramente - hipestesia da mucosa oral;
- do sistema músculo-esquelético: frequentemente - dor nas costas; infrequentemente - dor nos membros, dor nos ossos, mialgia, artrite, artrose, tendossinovite, miastenia gravis, sinovite, ruptura de tendão;
- do sistema urinário: infrequentemente - incontinência urinária, cistite, noctúria, hematúria;
- do sistema reprodutivo: infrequentemente - violação da ejaculação, aumento das mamas, edema dos genitais, hematospermia, anorgasmia, dano aos tecidos do pênis; raramente - priapismo (ereção prolongada);
- do sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça; frequentemente - tontura; infrequentemente - insônia, sonolência, neuralgia, neuropatia, enxaqueca, ataxia, parestesia, tremor, hipertonia, vertigem, sonhos incomuns, sintomas de depressão, hipoestesia, aumento dos reflexos; raramente - desmaios, convulsões, convulsões repetidas;
- reações dermatológicas: infrequentemente - coceira na pele, erupção cutânea, urticária, aumento da sudorese, ulceração da pele, herpes simples, dermatite de contato, reação de fotossensibilidade, dermatite esfoliativa; frequência desconhecida - necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
- outros: raramente - aumento da fadiga, dor no peito, febre, calafrios, astenia, edema facial, quedas acidentais, dor em várias localizações, trauma acidental, choque; raramente - irritabilidade.
Overdose
Sintomas: após uma dose única de Dynamiko em uma dose de até 800 mg - dor de cabeça, tonturas, afrontamentos, dispepsia, visão turva, congestão nasal de forma mais pronunciada do que quando se toma a dose usual. Ao tomar até 200 mg, a incidência de reações adversas aumenta, mas não a sua gravidade.
Tratamento: a nomeação de terapia sintomática. A hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
A indicação da terapia adequada para a disfunção erétil é feita pelo médico com base em um histórico médico completo e nos resultados dos estudos de diagnóstico, incluindo o exame do estado do sistema cardiovascular. Em doentes com hipotensão arterial, o médico deve avaliar o possível risco de desenvolvimento de manifestações indesejáveis do efeito vasodilatador do Dynamo no contexto da atividade sexual.
Os doentes a tomar bloqueadores alfa devem ser informados sobre o risco aumentado de hipotensão postural durante a terapêutica com Dynamiko e sobre as medidas a tomar, caso ocorra.
Se, durante o uso do medicamento, a ereção persistir por mais de 4 horas, você deve procurar ajuda médica em tempo hábil. A ereção prolongada pode causar danos aos tecidos do pênis e perda irreversível de potência.
O desenvolvimento de eventos adversos na forma de condições cardiovasculares graves (incluindo hipertensão arterial e hipotensão arterial, angina pectoris instável, arritmia ventricular, ataque isquêmico transitório, infarto do miocárdio, morte cardíaca súbita, acidente vascular cerebral hemorrágico) encontrado em estudos pós-comercialização, ocorreu mais frequentemente em pacientes com fatores de risco para complicações cardiovasculares. Muitos dos eventos adversos foram observados imediatamente após a atividade sexual, alguns após tomar Dínamo sem atividade sexual subsequente.
Se você deteriorar repentinamente ou perder sua audição ou visão enquanto estiver tomando sildenafil, você deve consultar um médico imediatamente.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Devido ao risco de desenvolvimento de fenômenos indesejáveis que afetam a velocidade das reações psicomotoras (incluindo tonturas, diminuição da pressão arterial, cromatopsia, deficiência visual), deve-se ter cuidado ao realizar atividades potencialmente perigosas, incluindo dirigir e dirigir mecanismos complexos.
Uso infantil
O uso de Dynamiko está contra-indicado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Com função renal prejudicada
Com precaução, deve tomar os comprimidos de Dynamiko em caso de insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min). A primeira dose deve ser 25 mg de sildenafil. Em caso de boa tolerância, pode ser aumentada, se necessário, para 50 mg e 100 mg.
Na insuficiência renal com CC 30–80 ml / min, não é necessário ajuste da dose.
Por violações da função hepática
O uso do medicamento Dinamiko é contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Deve ser tomado com cautela em caso de disfunção hepática.
Para doenças hepáticas (incluindo cirrose hepática), a dose do medicamento não deve exceder 25 mg.
Uso em idosos
Nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes idosos.
Deve começar a tomar Dynamo com a dose de 25 mg, com boa tolerância, pode ser aumentada para 50 mg ou 100 mg.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo do Dínamo:
- ritonavir (inibidor da protease do HIV, forte inibidor do citocromo P 450): contribui para um aumento significativo na concentração de sildenafil no plasma sanguíneo;
- inibidores das isoenzimas do citocromo CYP3A4 (eritromicina, cetoconazol, cimetidina, itraconazol) e CYP2C9: podem causar uma diminuição na depuração e alterações marcantes na farmacocinética do sildenafil;
- indutores de isoenzimas do citocromo CYP3A4 e CYP2C9: é possível um aumento na depuração do sildenafil;
- hidróxido de magnésio, hidróxido de alumínio (antiácidos): em dose única, não afetam a biodisponibilidade do sildenafil;
- rifampicina (um indutor potente da isoenzima CYP3A4): pode causar uma diminuição significativa na concentração de sildenafil no plasma sanguíneo;
- antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, tolbutamida, varfarina, diuréticos tiazídicos e tiazídicos, antagonistas do cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, azitromicina: não afetam a farmacocinética do sildenafil;
- nitratos: há aumento do efeito hipotensor dos nitratos, independente do período de uso;
- bloqueadores alfa, incluindo a doxazosina: podem contribuir para o desenvolvimento de hipotensão sintomática, incluindo, em casos raros, hipotensão postural sintomática (ortostática);
- ácido acetilsalicílico: na dose de 150 mg não causa um aumento adicional no tempo de sangramento enquanto estiver tomando sildenafil 50 mg;
- etanol: não aumenta seu efeito hipotensor ao tomar 50 mg de sildenafil;
- amlodipina: não interage com o sildenafil na dose de 100 mg, a combinação com anti-hipertensivos não causa efeitos colaterais adicionais.
Análogos
Os análogos da Dynamiko são: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Dynamic
As críticas ao Dínamo são positivas. Os pacientes indicam a eficácia do medicamento para disfunção erétil, mesmo com o uso de doses baixas. Descrevendo sua tolerabilidade, eles relatam rubor facial, congestão nasal, aumento da pressão. Os eventos adversos aparecem em pequena extensão e passam rapidamente. A ação dinâmica pode durar 9 horas. Comparando com análogos caros, eles observam um preço razoável.
Preço do Dínamo nas farmácias
O preço do Dynamiko para um pacote contendo 1 comprimido na dose de 50 mg pode ser de 380 rublos, 4 comprimidos na dose de 50 mg - de 700 rublos, 1 comprimido na dose de 100 mg - de 550 rublos, 4 comprimidos na dose de 100 mg - de 895 rublos.
Dinâmico: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Película dispersível oral Dynamic Forward 50 mg 1 unid. 152 RUB Comprar |
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Dynamico Forward 100 mg filme dispersível oral 1 un. 193 r Comprar |
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Dinamiko 50 mg comprimidos revestidos por película 1 un. RUB 250 Comprar |
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Dynamico Forward 50 mg filme dispersível oral 2 unid. RUB 300 Comprar |
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Comprimidos revestidos por película de Dynamiko Long 20 mg 1 un. 320 RUB Comprar |
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Avaliações Dynamic Long 320 RUB Comprar |
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Dynamic Forward 100 mg filme dispersível oral 2 unid. 455 RUB Comprar |
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Dinamiko 100 mg comprimidos revestidos por película 1 unid. 459 r Comprar |
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Comprimidos Dinamiko p.p. 50mg 1 pc. RUB 479 Comprar |
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Comprimidos Dinamiko p.p. 100mg 1 pc. RUB 481 Comprar |
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Dinamiko 50 mg comprimidos revestidos por película 4 unid. RUB 500 Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 20mg 1 pc. 658 r Comprar |
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Comprimidos Dinamiko p.p. 50mg 4 Pcs. 743 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 20 mg comprimidos revestidos por película 2 unid. 800 RUB Comprar |
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Avaliações Dynamic Long 800 RUB Comprar |
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Dinamiko 100 mg comprimidos revestidos por película 4 unid. RUB 820 Comprar |
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Dynamico Long 5 mg comprimidos revestidos por película 14 unid. RUB 900 Comprar |
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Comprimidos Dinamiko p.p. 100mg 4 pcs. 911 RUB Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 20mg 2 pcs. 1160 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 5 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. 1581 RUB Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 5mg 14 pcs. 1834 RUB Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 5mg 28 pcs. 3334 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
