Antibióticos para pneumonia em adultos: nomes dos medicamentos, avaliação da eficácia
O conteúdo do artigo:
- Diagnóstico
- Escolha de terapia etiotrópica
-
Como tratar a pneumonia com antibióticos
- Penicilinas semissintéticas
- Cefalosporinas
- Macrolídeos
- Que antibióticos eles bebem para a pneumonia
- Requisitos para medicamentos antibacterianos
- Avaliação da eficácia do tratamento com antibióticos para pneumonia em adultos
- Vídeo
Antibióticos para pneumonia, uma infecção respiratória comum, formam a base do tratamento. O resultado da doença depende da oportunidade e adequação da terapia.
Os antibióticos são a base do tratamento para a pneumonia
A pneumonia continua sendo uma das doenças mais comuns, sendo responsável por até 10% de todas as hospitalizações. A mortalidade em adultos e crianças é em média de 5%, mas em pacientes que necessitam de tratamento hospitalar chega a 21,9%, em idosos - até 46%.
Diagnóstico
Além do exame físico e da história, o diagnóstico mínimo deve incluir:
- radiografia de tórax em duas projeções;
- análise de sangue geral.
Esses estudos permitem estabelecer um diagnóstico e indagar sobre a gravidade da patologia e a necessidade de internação do paciente.
Escolha de terapia etiotrópica
A terapia etiotrópica inclui o uso de antibacterianos, levando em consideração a gravidade da doença e a identificação do patógeno.
A escolha do medicamento é feita pelo médico levando em consideração diversos fatores
A escolha de um antibiótico deve-se aos seguintes fatores:
- era;
- características do quadro clínico;
- doenças concomitantes;
- situação epidemiológica;
- Dados de raios X;
- insuficiência cardíaca, hepática ou renal afetando a concentração do agente antimicrobiano no sangue;
- contra-indicações ao uso do medicamento ou presença de indicações na história de efeitos colaterais (reações alérgicas) com antibioticoterapia prévia;
- o uso de outras drogas que podem afetar os processos farmacocinéticos do antibiótico.
Como tratar a pneumonia com antibióticos
No início do tratamento, medicamentos de amplo espectro são prescritos empiricamente. Os medicamentos antibacterianos mais comumente usados dos seguintes grupos:
- antibióticos: β-lactâmicos, macrolídeos (azalides e cetolídeos), estreptograminas, lincosamidas, aminoglicosídeos, tetraciclinas, glicopeptídeos, oxazolidinonas;
- agentes antimicrobianos sintéticos: fluoroquinolonas, nitroimidazóis.
Penicilinas semissintéticas
Um papel importante no tratamento da pneumonia é desempenhado pelas penicilinas semissintéticas (distribuídas ao longo das gerações):
- Isoxazolilpenicilinas (resistentes à penicilinase) - oxacilina, cloxacilina; aminopenicilinas (resistentes à penicilinazona) - ampicilina (Pentrexil), amoxicilina (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilina, penamecilina (Maripen); combinado - amoxicilina / ácido clavulânico (Augmentin), ampicilina / sulbactam (Unazin).
- Carboxipenicilinas: carbenicilina, ticarcilina, carfecilina; combinado - ticarcilina / ácido clavulânico (Tymentin).
- Ureidopenicilinas: Azlocilina, Piperacilina (Pipracil); combinado - piperacilina / tazobactam (Tazocin);
- Amidinopenicilinas: amdinocilina, pivamdinocilina, bacamdinocilina, acidocilina.
Cefalosporinas
As cefalosporinas são β-lactâmicos e representam uma das classes mais extensas de agentes antimicrobianos. Eles ocupam o lugar de liderança na frequência de uso clínico entre todos os antibióticos devido à sua baixa toxicidade e alta eficiência.
Existem quatro gerações de cefalosporinas:
- Cefazolina, Cefalexina, Cefalexina (têm um espectro de ação estreito).
- Cefuroxima, Cefuroxima axetil, Cefaclor (afetam bactérias Gram-positivas e algumas Gram-negativas).
- Cefotaxima, Ceftriaxona, Ceftazidima, Cefoperazona, Cefoperazona / sulbactam, Cefixima (têm um amplo espectro de ação).
- Cefepim, Cefpir (têm amplo espectro de ação).
As três primeiras gerações são representadas por medicamentos que podem ser tomados por via oral (na forma de comprimidos ou cápsulas), usados para injeções (por via intramuscular) e administrados por via intravenosa.
Macrolídeos
Os macrolídeos pertencem à classe dos antibióticos, cuja estrutura química é baseada em um anel de lactona macrocíclico. Considerado o agente antibacteriano menos tóxico.
O principal significado clínico é a atividade dessas drogas contra cocos gram-positivos e patógenos intracelulares (incluindo micoplasma, campylobacter, clamídia, legionela).
Lista de medicamentos geralmente prescritos: Eritromicina, Espiramicina, Midecamicina, Josamicina, Roxitromicina, Claritromicina, Azitromicina.
Que antibióticos eles bebem para a pneumonia
Como na prática, nos primeiros dias da doença, o médico quase sempre tem que prescrever antibióticos na ausência de verificação do patógeno, ele enfoca as características do quadro clínico, os dados radiográficos e a situação epidemiológica.
O uso de antibióticos dependendo da etiologia da doença
| Agente causador | Características do curso da pneumonia | Antibióticos recomendados |
| Pneumococo | Pertence às variantes mais frequentes entre as pneumonias que surgiram em equipes de interação próxima (de 30 a 70%). Muitas vezes ocorre durante epidemias de gripe no contexto de doenças pulmonares crônicas. A doença é caracterizada por um início agudo, expectoração enferrujada, há sinais de lesão no lobo |
Penicilinas, inclusive com ácido clavulânico Geração das cefalosporinas I-II Macrolídeos |
| Estreptococo | O desenvolvimento da doença é mais observado em crianças, ocorre principalmente como complicação de outras doenças respiratórias. É caracterizada por febre, tosse forte, dor no peito, falta de ar; muitas vezes complicada por pericardite, pleurisia purulenta, formação de abscesso |
Penicilinas semissintéticas com ácido clavulânico Geração das cefalosporinas I-II Macrolídeos |
| Estafilococo | É responsável por aproximadamente 5% da pneumonia doméstica, mais frequentemente observada durante epidemias de influenza. Fatores de risco: alcoolismo crônico, velhice. Aspectos característicos: início agudo da doença, intoxicação grave, infiltração polissegmentar com múltiplos focos de cárie na radiografia. No caso de penetração na cavidade pleural, ocorre piopneumotórax. Possível complicação: sepse com focos de septicopemia (afeta articulações, pele, cérebro) |
Penicilinas semissintéticas com ácido clavulânico Geração das cefalosporinas I-II Aminoglicosídeos Fluoroquinolonas Vancomicina (glicopeptídeo tricíclico) |
| Haemophilus influenzae | A pneumonia geralmente ocorre no contexto de doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca. Em risco estão os fumantes, os idosos, os pacientes após uma cirurgia simples. O raio-X revela escurecimento pontual focal |
Penicilinas semissintéticas com ácido clavulânico Geração das cefalosporinas I-II Macrolídeos |
| Klebsiella (varinha de Friedlander) | Este patógeno é caracterizado por um início agudo, insuficiência respiratória e intoxicação grave. Normalmente, a doença ocorre em pacientes com alcoolismo crônico, cirrose hepática, diabetes mellitus. A radiografia revela uma lesão do lobo superior do pulmão, que possui um sulco interlobar bem enfatizado com uma protuberância para baixo |
Geração das cefalosporinas I-II Aminoglicosídeos Fluoroquinolonas |
| Pseudomonas aeruginosa | Este microrganismo leva mais freqüentemente ao desenvolvimento de pneumonia hospitalar em pacientes criticamente enfermos (com tumores malignos, após cirurgia), geralmente em unidades de terapia intensiva e submetidos a broncoscopia e ventilação mecânica |
Cefalosporinas de geração III Aminoglicosídeos Fluoroquinolonas |
| Colibacillus | A pneumonia ocorre frequentemente em pacientes com diabetes mellitus na presença de pielonefrite crônica, epicistoma e também no contexto de demência senil com incontinência fecal e urinária. O patógeno geralmente está localizado nos lobos inferiores dos pulmões |
Geração de cefalosporinas II-III Aminoglicosídeos Fluoroquinolonas Carbapenêmicos |
| Legionella | Pode levar ao desenvolvimento de pneumonia adquirida na comunidade e adquirida em hospital. Fatores de risco: morar perto de corpos d'água abertos, estados de imunodeficiência. A doença é caracterizada por um início agudo e curso grave, principalmente com sinais de lesões extrapulmonares (na forma de diarreia, aumento do fígado, icterícia) |
Macrolídeos Fluoroquinolonas |
| Mycoplasma | Freqüentemente, leva à infecção em equipes de interação próxima. Em risco estão adultos durante surtos de infecções por micoplasma e crianças em idade escolar. Um sinal característico é o início gradual da doença com sintomas catarrais, uma gravidade relativamente insignificante dos sintomas pulmonares clínicos e radiológicos |
Macrolídeos Fluoroquinolonas |
Depois de receber os resultados dos estudos que confirmam o patógeno, a droga pode ser substituída por outra mais eficaz.
Requisitos para medicamentos antibacterianos
Ao prescrever o tratamento, os seguintes requisitos de antibióticos devem ser levados em consideração:
- alta atividade em relação ao agente causador da doença;
- boa tolerância e alta segurança;
- a capacidade de penetrar bem no tecido broncopulmonar.
Avaliação da eficácia do tratamento com antibióticos para pneumonia em adultos
A eficácia da terapia com antibióticos deve ser avaliada dentro de 48–72 horas a partir do início do tratamento. O fato de o medicamento ser selecionado corretamente é evidenciado pela normalização da temperatura corporal, redução / desaparecimento da sudorese, calafrios e sinais de intoxicação.
A avaliação da eficácia dos antibióticos para pneumonia deve ser de 2 a 3 dias após o início de sua ingestão
No tratamento de pneumonia leve sem complicações, a antibioticoterapia pode ser concluída 2–3 dias após a temperatura voltar ao normal. Em caso de micoplasma, legionela, pneumonia estafilocócica, evoluindo com complicações, descompensação de doenças concomitantes, assim como em pacientes idosos, a duração do curso pode ser de até três semanas.
Devido à dificuldade de diagnóstico e ao alto risco de desenvolver complicações graves, o tratamento da pneumonia no estágio atual de desenvolvimento da medicina clínica continua sendo um problema urgente. Além do uso de antibacterianos, são indicadas desintoxicação, terapia sintomática e medidas de reabilitação.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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