Difenin - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Análogos De Comprimidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Difenina

Difenin: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Interações medicamentosas
10. 10. Análogos
11. 11. Termos e condições de armazenamento
12. 12. Condições de dispensa em farmácias
13. 13. Comentários
14. 14. Preço em farmácias

Nome latino: difenina

Código ATX: N03AB02

Ingrediente ativo: fenitoína (fenitoína)

Produtor: JSC "Lugansk KhFZ" (Ucrânia), JSC "Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod" (Rússia)

Descrição e foto atualizadas: 2019-08-16

Preços nas farmácias: a partir de 27 rublos.

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A difenina é um medicamento com efeito anticonvulsivante.

Forma de liberação e composição

A Difenina é produzida na forma de comprimidos (em embalagens não celulares com contornos de 10 unidades, 1 ou 2 embalagens em uma caixa de papelão).

O ingrediente ativo é uma parte de 1 comprimido: fenitoína - 100 mg.

Propriedades farmacológicas

Para difenina, os efeitos anticonvulsivantes, antiarrítmicos, analgésicos e relaxantes musculares são característicos.

Farmacodinâmica

Ao tomar fenitoína, é observado um efeito anticonvulsivante, que não é acompanhado por um efeito hipnótico pronunciado. O mecanismo da atividade anticonvulsivante que a Difenina exibe atualmente não é totalmente compreendido. Presumivelmente, o efeito específico da fenitoína na epilepsia é realizado pela inibição da excitabilidade dos neurônios do foco epiléptico e do efeito nos neurotransmissores. A substância é um bloqueador dos canais de sódio, aumenta o tempo de sua inativação, impede a geração e propagação de descargas de alta frequência.

Presume-se que o efeito antiarrítmico da fenitoína é devido à normalização da entrada de íons cálcio e sódio nas células das fibras cardíacas de Purkinje. A difenina suprime o automatismo anormal e reduz a duração do potencial de ação no sistema His-Purkinje devido à diminuição do tempo de repolarização e também ajuda a encurtar o período refratário efetivo.

Farmacocinética

A fenitoína é caracterizada por um efeito de primeira passagem pelo fígado. Sua biodisponibilidade não ultrapassa 50%. A substância penetra no leite materno, líquido cefalorraquidiano, bile, saliva, suco gástrico e intestinal, sêmen e atravessa a barreira placentária. O seu grau de ligação às proteínas plasmáticas é bastante significativo (até 90% ou mais). A concentração máxima de fenitoína no soro sanguíneo é atingida em cerca de 1,5-3 horas. O nível terapêutico da droga no soro sanguíneo é de 10–20 μg / ml (40–80 μmol / l). A concentração de equilíbrio do fármaco é geralmente estabelecida no 5-10º dia após o início do tratamento quando se toma a dose média diária.

A concentração de fenitoína sérica que proporciona o efeito terapêutico desejado pode ser determinada pelo tipo de crise epiléptica. Em alguns casos, é possível prevenir crises epilépticas com uma concentração de fenitoína sérica de 6-9 μg / ml (24-36 μmol / L). Portanto, recomenda-se monitorar a eficácia da terapia não pelo conteúdo do medicamento no soro do sangue, mas pelos sintomas clínicos da doença.

A fenitoína é metabolizada por enzimas hepáticas para formar metabólitos inativos. O principal metabólito inativo é a 5- (p-hidroxifenil) -5-fenil-hidantoína. A droga tende a se acumular no corpo, o que pode levar ao desenvolvimento de reações tóxicas imprevistas.

A meia-vida da fenitoína é de 24 horas. De 35 a 60% da dose administrada é excretada na urina, de 40 a 65% da fenitoína administrada - na bile. O grau de excreção aumenta com uma reação alcalina na urina.

Indicações de uso

• Epilepsia (grandes crises convulsivas), crises epilépticas em neurocirurgia, estado de mal epiléptico com crises tônico-clônicas (tratamento e prevenção);
• Arritmias ventriculares (incluindo aquelas associadas à intoxicação por glicosídeos ou antidepressivos tricíclicos);
• Neuralgia do trigêmeo (como agente de segunda linha ou concomitantemente com carbamazepina).

Contra-indicações

• Bradicardia sinusal;
• Grau de bloqueio AV II-III;
• Bloqueio Sinoatrial;
• Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• Caquexia;
• Insuficiência cardíaca;
• Porfiria;
• Distúrbios funcionais dos rins e do fígado;
• Gravidez (exceto nos casos em que os benefícios para a mãe são maiores do que os danos esperados para o feto) e lactação;
• Hipersensibilidade aos componentes da Difenina.

Instruções de uso de difenina: método e dosagem

A difenina é administrada por via oral.

Para adultos, o medicamento geralmente é prescrito em uma dose diária inicial de 3-4 mg / kg. A dose é aumentada gradualmente até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado. Normalmente, a dose de manutenção é de 200-500 mg por dia em uma ou mais doses.

As crianças geralmente recebem 5 mg / kg por dia em 2 doses divididas, seguidas por um aumento na dose, mas não mais do que 300 mg por dia. A dose diária de manutenção para crianças é de 4-8 mg / kg.

Efeitos colaterais

Durante a terapia, é possível desenvolver distúrbios em alguns sistemas do corpo, que se manifestam com diferentes frequências:

• Sistema digestivo: possivelmente - lesão hepática, náusea, constipação, vômito, hepatite tóxica. Durante os primeiros 6 meses de tratamento, pode desenvolver-se hiperplasia, começando com gengivite (mais comum em pacientes com menos de 23 anos);
• Sistema nervoso central e periférico: possivelmente - ataxia, nistagmo, alterações de humor, confusão, fraqueza muscular, tontura, tremores nas mãos, coordenação prejudicada de movimentos, nervosismo transitório, distúrbios do sono, gagueira ou fala turva; raramente - neuropatia periférica;
• Sistema endócrino: possível - alargamento das características faciais, incluindo alargamento da ponta do nariz, espessamento dos lábios e extensão da mandíbula inferior, hipertricose;
• Sistema musculoesquelético: possivelmente - contratura de Dupuytren; raramente - poliartropatia periférica. Com terapia prolongada sem adesão a uma dieta que satisfaça a necessidade de vitamina D ou com falta de radiação solar, podem ocorrer raquitismo e osteomalácia;
• Sistema hematopoiético: raramente - anemia megaloblástica, trombocitopenia, granulocitopenia, leucopenia, pancitopenia, agranulocitose;
• Metabolismo: possivelmente - diminuição da captação de glicose causada pela inibição da liberação de insulina, desenvolvimento de hipocalcemia e comprometimento do metabolismo da vitamina D;
• Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, que pode ser um sintoma de reações cutâneas mais graves, eosinofilia, linfadenopatia medicamentosa, febre;
• Outros: raramente - doença de Peyronie.

Overdose

Com uma overdose de difenina, as manifestações de efeitos colaterais tóxicos podem ser mais pronunciadas. O antídoto específico é desconhecido, portanto, recomenda-se o uso de carvão ativado, laxantes e a indicação de terapia sintomática.

Com o uso prolongado, podem ser observadas manifestações da síndrome de hipersensibilidade à fenitoína e depressão pronunciada do sistema nervoso central, o que requer a abolição da difenina.

Instruções Especiais

Na presença de hipersensibilidade a um dos anticonvulsivantes da hidantoína, a hipersensibilidade a outras drogas deste grupo também é possível.

A interrupção repentina do uso de difenina em pacientes epilépticos pode levar ao desenvolvimento de uma síndrome de abstinência. Se for necessário interromper abruptamente a terapia (por exemplo, com o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade ou reações alérgicas), devem ser usados anticonvulsivantes que não estejam relacionados aos derivados da hidantoína.

A fenitoína é extensamente metabolizada no fígado, portanto, pacientes com distúrbios funcionais do fígado, assim como pacientes idosos, precisam ajustar o regime de dosagem.

Durante a terapia, especialmente a longo prazo, é recomendável seguir uma dieta que satisfaça as necessidades de vitamina D, você também deve garantir a exposição à radiação UV.

Ao usar difenina em crianças durante o período de crescimento, o risco de desenvolver distúrbios do tecido conjuntivo aumenta.

A concentração de fenitoína no plasma pode aumentar com intoxicação alcoólica aguda; com alcoolismo crônico - diminuir.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

De acordo com as instruções, o Difenin diminui a velocidade das reações psicomotoras, o que deve ser levado em consideração na realização de trabalhos que exijam maior atenção e reações psicomotoras rápidas, incluindo dirigir.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Difenina com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:

• Medicamentos com efeito depressor no sistema nervoso central: é possível aumentar o efeito depressor no sistema nervoso central;
• Agentes antifúngicos, clozapina, digitoxina, glicocorticosteroides, estrogênios, dicumarol, furosemida, doxiciclina, anticoncepcionais orais, quinidina, rifampicina, vitamina D: seu efeito terapêutico pode mudar;
• Amiodarona, agentes antifúngicos (incluindo fluconazol, anfotericina B, miconazol, cetoconazol, itraconazol), metronidazol, sulfonamidas, bloqueadores do receptor H1 de histamina, clordiazepóxido, tolbutamida, cloranfenicol, salicilatos, dicotroxido estrogênios, succinimidas, sulfinpirazona, trazodona: é possível um aumento da concentração de fenitoína no plasma sanguíneo, o que pode levar a um aumento do seu efeito terapêutico e a um aumento do risco de efeitos colaterais;
• Acetazolamida: possível desenvolvimento de osteomalácia, raquitismo;
• Fenobarbital, derivados da fenotiazina (incluindo clorpromazina, proclorperazina, tioridazina), agentes antineoplásicos: é possível um aumento ou diminuição na concentração de fenitoína no plasma sanguíneo (o efeito da Difenina na concentração plasmática de fenobarbital é imprevisível);
• Ácido valpróico: durante as primeiras semanas de terapia, a concentração total de fenitoína no plasma sanguíneo pode diminuir;
• Aciclovir: é possível uma diminuição da concentração de fenitoína no plasma sanguíneo e uma diminuição da sua eficácia;
• Verapamil, nimodipino, felodipino: diminuição de sua concentração no plasma sanguíneo;
• Desipramina, piridoxina na dose de 200 mg: é possível uma diminuição da sua concentração no plasma sanguíneo;
• Imipramina, claritromicina, ritonavir, felbamato: é possível um aumento da concentração de fenitoína no plasma sanguíneo;
• Paracetamol: diminuição de sua eficácia;
• Vigabatrina, carbamazepina, reserpina, ácido fólico, sucralfato: é possível uma diminuição do efeito terapêutico da fenitoína e da sua concentração no plasma sanguíneo;
• Teofilina: pode diminuir sua concentração plasmática e eficácia;
• Sucralfato: diminuição da absorção de fenitoína;
• Fenilbutazona, cimetidina, dissulfiram, diltiazem, nifedipina, gabapentina: é possível um aumento da concentração de fenitoína no plasma sanguíneo com o subsequente desenvolvimento de reações tóxicas;
• Ácido fólico: diminuição da eficácia da fenitoína;
• Ciprofloxacina: é possível uma alteração na concentração de fenitoína no plasma sanguíneo, a interação dos medicamentos é ambígua.

Análogos

Os análogos da difenina são: Difantoína, Solantil, Fengidon, Eptoin.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro e seco, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 5 a 30 ° C.

O prazo de validade é de 4 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Difenina

Quase todas as avaliações sobre Diphenin que os pacientes deixam são positivas. Eles relatam que, mesmo durante a terapia de longo prazo, a eficácia do medicamento não diminui e previne com sucesso as crises epilépticas, bem como encurta sua duração.

Alguns pacientes observam que, ao mudar de difenina para outras drogas antiepilépticas, é possível uma deterioração do bem-estar. Além disso, o efeito antiepiléptico da fenitoína é aumentado quando é incluída no curso da terapia combinada.

O preço do difenino nas farmácias

O preço aproximado do Difenin nas redes de farmácia é de cerca de 32-36 rublos (para um pacote de 10 comprimidos) ou 62-74 rublos (para um pacote de 20 comprimidos).

Difenin: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Comprimidos de difenina 0,117 g 10 unid. RUB 27 Comprar

Comprimidos de difenina 0,117 g 20 unidades. RUB 65 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!