Dynamic Long
Dynamic Long: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Dynamico Long
Código ATX: G04BE08
Ingrediente ativo: tadalafil (Tadalafil)
Fabricante: TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Israel)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-11
Preços nas farmácias: a partir de 320 rublos.
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Dynamico Long é um medicamento para o tratamento da disfunção erétil (impotência), um inibidor da PDE-5 (fosfodiesterase tipo 5).
Forma de liberação e composição
Dynamico Long está disponível na forma de comprimidos revestidos por película:
- comprimidos com dosagem de 2,5 mg: biconvexos, redondos, de amarelo claro a amarelo acastanhado, gravados numa das faces com "2,5" (7 unid. em blisters, numa caixa de cartão 2 ou 4 blisters; 10 unid.. em blisters, em uma caixa de papelão 1 blister);
- comprimidos com uma dosagem de 5 mg: biconvexos, ovais, de amarelo claro a amarelo acastanhado, gravados em um lado com "5" (7 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 2 ou 4 blisters; 10 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 1 blister);
- comprimidos com dosagem de 10 mg: biconvexos, ovais, de cor amarelo claro a amarelo acastanhado, com uma linha, de um lado à esquerda do risco há uma gravação "1", um certificado de riscos - gravação "0" (4 pcs. em bolhas, em uma caixa de papelão 1 ou 2 blisters; 10 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 1 blister);
- comprimidos com dosagem de 20 mg: biconvexos, ovais, de amarelo claro a amarelo acastanhado, com uma linha, de um lado à esquerda do risco há uma gravação "2", um certificado dos riscos - gravação "0" (1, 2 ou 10 unid.. em blisters, numa caixa de cartão 1 blister; 4 unid. em blisters, numa caixa de cartão 1 ou 2 blisters).
Cada pacote também contém instruções para o uso de Dynamic Long.
Composição para um comprimido revestido por película:
- substância ativa: tadalafil - 2,5; 5, 10 ou 20 mg;
- componentes auxiliares do núcleo do comprimido: lauril sulfato de sódio, crospovidona, lactose monohidratada, povidona-K12, estearil fumarato de sódio;
- invólucro do filme: Opadry II 85F32782 amarelo (macrogol-3350, talco, álcool polivinílico parcialmente hidrolisado, dióxido de titânio, corante de óxido de ferro amarelo).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O tadalafil é um inibidor seletivo reversível do monofosfato de guanosina cíclico PDE-5 específico (cGMP). Com a excitação sexual, ocorre uma liberação local de óxido nítrico e, devido à inibição de PDE-5 pela droga, a concentração de cGMP no corpo cavernoso aumenta. Como resultado, os músculos lisos das artérias relaxam e o sangue flui para os tecidos do pênis, o que acaba causando uma ereção. Se não houver excitação sexual, o tadalafil não mostra seu efeito.
Estudos in vitro revelaram que tadalafil inibe seletivamente PDE-5, uma enzima presente nos músculos lisos dos vasos sanguíneos dos órgãos internos, nas fibras musculares lisas do corpo cavernoso, nos músculos esqueléticos, pulmões, rins, cerebelo e plaquetas. A droga é mais ativa contra PDE-5 (a inibição de PDE-5 é 10.000 vezes mais forte do que a inibição de outras fosfodiesterases - tipos 1, 2, 3, 4 e 7). Essa diferença é especialmente importante para PDE-3, uma enzima encontrada nos vasos sanguíneos e no coração e envolvida na contração miocárdica. Tadalafil é 700 vezes mais ativo na inibição de PDE-5 do que PDE-6 (fosfodiesterase, que está presente na retina e é responsável pela fototransmissão). A atividade da droga contra os tipos de fosfodiesterases 8, 9 e 10 é 9000 vezes menor do que contra PDE-5, e o bloqueio de PDE-11 é 14 vezes mais fraco,do que PDE-5.
Ao usar Dynamic Long, a ereção melhora e a probabilidade de uma relação sexual bem-sucedida aumenta.
O medicamento não causa alterações significativas na frequência cardíaca (frequência cardíaca), bem como na pressão arterial diastólica e sistólica (tanto na posição supina quanto na posição ortostática).
Dynamic Long não prejudica a capacidade de reconhecer cores (verde / azul), pois tem baixa afinidade para PDE-6. Não afeta a acuidade visual, tamanho da pupila, pressão intraocular e potenciais elétricos da retina.
Os estudos não revelaram qualquer efeito negativo do tadalafil na espermatogénese (a morfologia e a motilidade dos espermatozóides não se alteraram). Um estudo encontrou uma diminuição na concentração média de espermatozóides devido a uma maior taxa de ejaculação. A droga não alterou a concentração média de hormônios sexuais (testosterona, hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante).
No decurso dos estudos clínicos, Dynamiko Long nas doses de 2,5 e 5 mg mostrou uma melhoria da ereção com impotência em todos os graus de gravidade (desde que o medicamento fosse tomado uma vez por dia).
Tadalafil tem um efeito positivo na condição de pacientes com BPH (hiperplasia benigna da próstata). Isso se deve ao fato de que a inibição da PDE-5, levando a um aumento da concentração de cGMP no corpo cavernoso, também é observada na musculatura lisa da bexiga urinária, próstata e vasos sanguíneos que os fornecem sangue. Como resultado do relaxamento dos músculos lisos vasculares, a perfusão sanguínea nos órgãos listados aumenta e, como resultado, a gravidade dos sintomas de BPH diminui. Devido ao relaxamento dos músculos lisos da bexiga e da próstata, é possível um aumento adicional dos efeitos vasculares.
Farmacocinética
Tadalafil é rapidamente absorvido. A concentração plasmática máxima média é atingida aproximadamente 2 horas após a ingestão. O grau e a velocidade de absorção da substância ativa não dependem da hora da refeição, portanto, Dynamic Long pode ser tomado antes, durante ou após as refeições, bem como a qualquer hora do dia.
Em voluntários saudáveis, a farmacocinética da droga é linear em relação à dose e ao tempo. No intervalo de dose terapêutica de 2,5–20 mg, a AUC (área sob a curva de concentração-tempo) aumenta em proporção à dose. No plasma sanguíneo, a concentração de equilíbrio é alcançada durante os primeiros 5 dias, quando se usa tadalafil uma vez ao dia. Em pacientes com disfunção erétil, os parâmetros farmacocinéticos são semelhantes aos de pacientes saudáveis.
O volume de distribuição do tadalafil é em média de 63 litros, ou seja, está distribuído em todos os tecidos. Cerca de 94% liga-se às proteínas plasmáticas (com insuficiência renal, este número não muda). No sêmen de voluntários saudáveis, encontra-se menos de 0,0005% da dose administrada.
É metabolizado com a participação da isoenzima CYP3A4 do citocromo P 450. O principal metabólito circulante é o metilcatecolglucuronídeo. Sua atividade é aproximadamente 13.000 vezes menor que a do tadalafil, ou seja, a concentração desse metabólito não tem significado clínico.
A depuração média da droga em voluntários saudáveis é de cerca de 2,5 l / he a meia-vida é de cerca de 17,5 horas. A maior parte da dose administrada (mais de 61%) é excretada pelo intestino, uma parte menor (cerca de 36%) - pelos rins. Tadalafil é excretado principalmente na forma de metabolitos inativos.
Em voluntários saudáveis com mais de 65 anos de idade, a depuração oral do medicamento é menor do que em pessoas mais jovens, o que se expressa em um aumento de 25% na AUC, mas esse fato não tem significado clínico e não requer uma seleção de dose especial.
Na insuficiência renal de qualquer gravidade, bem como em pacientes em fase terminal (que estão em hemodiálise), a AUC do tadalafil é aproximadamente o dobro. Em pacientes em hemodiálise, a concentração plasmática máxima da droga é 41% maior do que em voluntários saudáveis. Tadalafil quase não é excretado por hemodiálise.
Existem muito poucos dados sobre a segurança e eficácia do medicamento quando utilizado em doentes com insuficiência hepática grave, pelo que, ao prescrever Dynamico Long a esses doentes, deve ser avaliada a relação entre o benefício esperado e o possível risco. A insuficiência hepática de gravidade leve a moderada quase não altera a farmacocinética do medicamento.
Em pacientes com diabetes mellitus, a AUC é reduzida em cerca de 19%, mas isso não tem significado clínico e não requer uma seleção de dose especial.
Indicações de uso
- impotência (disfunção erétil);
- LUTS (sintomas do trato urinário inferior) em pacientes com BPH (para comprimidos de 5 mg);
- impotência em pacientes com LUTS associada à BPH.
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência renal grave (depuração da creatinina inferior a 30 ml / min);
- a presença de restrições à atividade sexual em pessoas com doenças cardiovasculares: hipertensão arterial não controlada, infarto do miocárdio nos últimos 90 dias, insuficiência cardíaca crônica (classe II e superior) ou acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 6 meses, pressão arterial baixa (menos de 90/50 mm Hg), angina instável (bem como um ataque de angina pectoris durante a relação sexual), arritmias cardíacas não controladas;
- perda de visão devido ao desenvolvimento de NAPION (neuropatia óptica isquêmica não arterite anterior), mesmo que essa condição não tenha surgido devido ao uso prévio de inibidores PDE-5;
- intolerância à lactose, deficiência da enzima lactase, síndrome de má absorção de glicose-galactose (uma vez que os comprimidos contêm lactose);
- tomar medicamentos contendo nitratos orgânicos;
- uso concomitante com outros inibidores PDE-5, estimulantes da guanilato ciclase (por exemplo, riociguat), doxazosina e outros medicamentos para o tratamento da disfunção erétil;
- crianças e adolescentes até 18 anos;
- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Relativo (os comprimidos Dynamic Longos são usados com cautela):
- insuficiência hepática grave;
- predisposição ao priapismo (com leucemia, mieloma múltiplo ou doença falciforme);
- deformidade anatômica do pênis (doença de Peyronie, fibrose cavernosa ou curvatura angular);
- uso simultâneo com bloqueadores alfa 1 -adrenérgicos, inibidores da isoenzima CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir, itraconazol, saquinavir, eritromicina, claritromicina, sumo de toranja), inibidores da 5-alfa redutase, medicamentos anti-hipertensivos.
Para diagnosticar a disfunção erétil, é necessário identificar sua causa raiz potencial, realizar um exame adequado e determinar as táticas de tratamento.
Dynamic Long, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos Dynamic Long são tomados por via oral.
Com disfunção erétil, os pacientes com atividade sexual frequente (2 ou mais vezes por semana) são recomendados a tomar uma dose de Dynamico Long 5 mg uma vez ao dia (diariamente, no mesmo horário). Dependendo da sensibilidade individual ao tadalafil, a dose pode ser reduzida para 2,5 mg por dia.
Com atividade sexual infrequente (menos de 2 vezes por semana), a dose recomendada de Dynamico Long é de 10 mg imediatamente antes da relação sexual pretendida. Em caso de eficácia insuficiente, é possível aumentar a dose para 20 mg. Tadalafil deve ser tomado pelo menos 16 minutos antes do início da atividade sexual. Para estabelecer o tempo de resposta ideal à terapia, as tentativas de relação sexual podem ser realizadas a qualquer momento dentro de 36 horas após a ingestão da pílula.
A dose máxima de tadalafil é de 20 mg por dia e a frequência recomendada de toma de Dynamico Long não é superior a 1 vez por dia. O medicamento nas doses de 10 mg e 20 mg deve ser usado imediatamente antes da atividade sexual prevista. Estas doses não são adequadas para uso diário.
Com BPH ou disfunção erétil em combinação com BPH, Dynamic Long é usado diariamente 1 vez por dia na dose de 5 mg (de preferência ao mesmo tempo, independentemente do tempo de atividade sexual). A duração da ingestão do medicamento é determinada pelo médico.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns de Dynamico Long são dispepsia, dor de cabeça, mialgia e dores nas costas.
No decorrer dos estudos clínicos e uso pós-registro, efeitos colaterais indesejáveis dos seguintes sistemas e órgãos foram registrados:
- sistema digestivo: frequentemente - distúrbios dispépticos; infrequentemente - vômito, dor abdominal, náusea, diarreia (em pessoas com mais de 65 anos), refluxo gastroesofágico;
- sistema respiratório: frequentemente - congestão nasal; infrequentemente - hemorragias nasais, dispnéia;
- sistema cardiovascular: frequentemente - fluxo de sangue para a pele do rosto; infrequentemente - uma sensação de palpitações, uma redução ou aumento da pressão arterial, taquicardia; raramente - distúrbios do ritmo cardíaco ventricular, infarto do miocárdio, angina pectoris instável;
- sistema nervoso central e periférico: frequentemente - dor de cabeça; infrequentemente - tontura; raramente - desmaios, enxaqueca, amnésia transitória, ataques isquêmicos transitórios, acidente vascular cerebral (incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico), convulsões espontâneas;
- órgãos dos sentidos: raramente - dor nos globos oculares, zumbido nos ouvidos, clareza prejudicada da percepção visual; raramente - inchaço das pálpebras, oclusão das artérias retinais, perda auditiva súbita, campos visuais prejudicados, NAPION, hiperemia conjuntival;
- sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: frequentemente - mialgia, dor nas costas e extremidades;
- sistema urinário: infrequentemente - a presença de eritrócitos na urina em excesso do normal;
- sistema reprodutivo: infrequentemente - ereção prolongada; raramente - sangramento do pênis, priapismo, sangue no sêmen;
- pele e gordura subcutânea: infrequentemente - erupção cutânea; raramente - aumento da sudorese, urticária, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson;
- sistema imunológico: infrequentemente - reações de hipersensibilidade; raramente - edema de Quincke;
- outras reações: infrequentemente - edema periférico, dor no peito, fadiga; raramente - edema facial, SCD (morte cardíaca súbita).
Esses efeitos colaterais são geralmente leves a moderados e transitórios.
Overdose
A aceitação de uma dose única de Dynamico Long na dose diária de 500 mg em voluntários saudáveis e o uso repetido de doses diárias até 100 mg em pacientes com impotência causaram os mesmos efeitos colaterais que o uso do medicamento em doses mais baixas.
Em caso de sobredosagem de tadalafil, recomenda-se a realização da terapia sintomática padrão. A hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
A atividade sexual em si é um risco potencial para homens com doenças do sistema cardiovascular, portanto, o tratamento da disfunção erétil com tadalafil não deve ser realizado em pacientes com doença cardíaca para os quais uma vida sexual ativa não é recomendada.
Em caso de priapismo (ereção com duração de 4 horas ou mais), necessidade urgente de consultar o médico, porque se não for prestada assistência atempada, os tecidos do pénis podem ficar danificados, levando à impotência irreversível.
O uso combinado de Dynamico Long com outros medicamentos que inibem PDE-5, bem como outros tipos de terapia para disfunção erétil, não é recomendado, uma vez que a eficácia e segurança de tais associações não foram estudadas.
O tadalafil tem efeito vasodilatador sistêmico, que pode causar queda transitória da pressão arterial, portanto, antes de prescrever Dynamico Long, o médico deve decidir sobre a possibilidade de uso do medicamento por pacientes com doenças do aparelho cardiovascular.
Em caso de perda repentina de visão, tadalafil deve ser descontinuado e um médico deve ser consultado. A probabilidade de reaparecimento de NAPION em pacientes que já tiveram essa doença aumenta.
Se houver suspeita de BPH, o paciente deve ser submetido a um exame completo para descartar câncer de próstata.
Não existem dados sobre a eficácia do tadalafil em pacientes que foram submetidos a cirurgia para remover completamente a próstata ou outra intervenção cirúrgica nos órgãos pélvicos sem preservar os feixes neurovasculares.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Durante o tratamento com Dynamiko Long, recomenda-se ter cuidado ao dirigir e trabalhar com outros mecanismos potencialmente perigosos, uma vez que um dos efeitos colaterais da droga é a tontura.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Tadalafil não se destina a ser utilizado por mulheres.
Uso infantil
Dynamiko Long não deve ser prescrito a pacientes com idade inferior a 18 anos.
Com função renal prejudicada
Dynamic Long está contra-indicado em homens com insuficiência renal grave (se a depuração da creatinina for inferior a 30 ml / min).
Por violações da função hepática
Na insuficiência hepática grave, o medicamento é usado com cautela.
Interações medicamentosas
Possíveis interações medicamentosas devido ao efeito de outros medicamentos e substâncias no tadalafil:
- inibidores da isoenzima CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, eritromicina, suco de toranja) e inibidores da protease do HIV (ritonavir, saquinavir): é possível um aumento na concentração plasmática e na AUC de tadalafil;
- indutores da isoenzima CYP3A4 (fenobarbital, carbamazepina, rifampicina, fenitoína): é possível uma diminuição da concentração de tadalafil no plasma;
- antiácidos (hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio): a taxa de absorção do medicamento diminui sem alterar o valor de AUC;
- bloqueadores dos receptores de histamina H 2 da nizatidina, que aumentam o pH do estômago: a farmacocinética do tadalafil não muda significativamente.
Interações medicamentosas devido ao efeito do tadalafil em outras substâncias e medicamentos:
- nitratos: o efeito hipotensor dos nitratos é potencializado (esta combinação é contra-indicada);
- anti-hipertensivos: é possível aumentar o efeito anti-hipertensivo dessas drogas;
- doxazosina, riociguat: suas propriedades hipotensoras são aumentadas (o uso combinado com tadalafil é contra-indicado);
- etinilestradiol e terbutalina: aumenta a biodisponibilidade dos fundos listados;
- etanol: nenhuma mudança significativa nas concentrações plasmáticas de etanol e tadalafil é observada; ao tomar altas doses de etanol, podem ocorrer tonturas posturais e hipotensão ortostática.
Nenhuma interação clinicamente significativa do Dynamo Long com outras substâncias e medicamentos foi registrada.
Análogos
Os análogos de Dynamiko Long são: Cialis, Tedallis, Tadalafil Bakter, Tadalafil-Teva, Tadalafil-SZ, Cupido 36, etc.
Termos e condições de armazenamento
Guarde fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade do medicamento é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Dynamic Long
Não existem muitas avaliações sobre Dynamico Long, mas são muito boas. Homens que tomaram o medicamento para o tratamento da disfunção erétil notam sua alta eficácia, efeito duradouro e baixa incidência de reações adversas. Apesar de o custo dos comprimidos ser bastante elevado, é várias vezes inferior ao de alguns produtos semelhantes.
Alguns pacientes observam que, como resultado de tomar Dynamic Long, há uma vermelhidão do rosto, uma sensação de calor, nariz entupido, aumento da pressão e também uma leve turvação da consciência, mas esses efeitos colaterais são fracos e desaparecem por conta própria.
Preço para Dynamic Long em farmácias
Na forma de comprimidos revestidos por película, Dynamiko Long 5 mg, 14 unid. em um pacote, você pode comprar uma média de 2170 rublos., 28 pcs. no pacote - por 3.220 rublos.
O preço do Dynamico Long na forma de comprimidos revestidos por película com uma dosagem de 20 mg (2 unidades. Em um pacote) é de cerca de 1170 rublos.
Dynamico Long: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos revestidos por película de Dynamiko Long 20 mg 1 un. 320 RUB Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 20mg 1 pc. 658 r Comprar |
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Dinamiko Long 20 mg comprimidos revestidos por película 2 unid. 800 RUB Comprar |
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Dynamico Long 5 mg comprimidos revestidos por película 14 unid. RUB 900 Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 20mg 2 pcs. 1160 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 5 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. 1581 RUB Comprar |
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Comprimidos Dynamiko Long p.p. 5mg 14 pcs. 1834 RUB Comprar |
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Comprimidos Dinamiko Long p.p. 5mg 28 pcs. 3334 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
