Bócio endêmico
Características gerais da doença
Bócio endêmico é um aumento da glândula tireoide causado pela deficiência de iodo no corpo.
A causa da deficiência de iodo pode ser uma dieta desequilibrada - consumo insuficiente de peixes, carnes, algas marinhas, camarões, laticínios, aveia e trigo sarraceno, etc. Uma pessoa recebe cerca de 90% da necessidade diária de iodo por meio da nutrição.
Outra possível razão para o aparecimento de bócio endêmico são as doenças gastrointestinais, que levam à má absorção de oligoelementos de iodo. Com patologias do intestino ou do estômago, é possível desenvolver bócio endêmico com deficiência total ou parcial de iodo, mesmo que a dieta do paciente seja rica em alimentos que contenham iodo.
Cerca de 5% é a ingestão diária de iodo, que uma pessoa recebe da água. Ele obtém a mesma quantidade graças ao ar saturado com oligoelementos de iodo.
Existem regiões com baixo teor de iodo no meio ambiente e, consequentemente, com alto risco de desenvolver bócio endêmico. Isso inclui, por exemplo, a zona média da Rússia, incluindo Moscou. A deficiência de iodo também é observada em áreas com radiação de fundo aumentada.
Às vezes, o aparecimento de um bócio endêmico pode provocar a ingestão sistemática de medicamentos que bloqueiam a absorção de iodo. Estes incluem perclorato de potássio, carbonato de lítio, nitratos, sulfonamidas, etc.
Também é possível uma predisposição hereditária ao desenvolvimento de bócio endêmico com defeito genético na produção de hormônios tireoidianos.
Sintomas de bócio endêmico
Um aumento (hiperplasia) da glândula tireóide com bócio endêmico é a reação do corpo a uma baixa concentração de iodo e à deficiência de hormônios tireoidianos por ela causada. Freqüentemente, em paralelo com o bócio endêmico, desenvolve-se uma doença concomitante - hipotireoidismo.
Ao aumentar a massa da glândula tireóide, o corpo tenta compensar a deficiência de hormônios tireoidianos, e isso leva ao aparecimento dos seguintes sintomas de bócio endêmico:
- fraqueza,
- baixa resistência física,
- desconforto na região do coração,
- dor de cabeça.
Esses sintomas de bócio endêmico podem aparecer mesmo no estágio subclínico da doença, com o tamanho da glândula tireoide dentro da faixa normal e com níveis praticamente inalterados de hormônios tireoidianos.
Com o aumento do crescimento da glândula tireóide, novos sintomas de bócio endêmico aparecem:
- uma sensação de aperto no pescoço
- dificuldade em engolir e respirar
- tosse seca,
- ataques de asma.
Os sintomas do bócio endêmico do estágio mais grave são as patologias cardíacas - o chamado desenvolvimento de um timo cardíaco, expresso na expansão e hiperfunção do átrio e ventrículo direitos.
Entre as possíveis complicações do bócio endêmico estão as chamadas hemorragias tireoidianas, tireoidite aguda e subaguda, transformação maligna da forma nodular da doença.
Diagnóstico de bócio endêmico
No diagnóstico de bócio endêmico, são usados exames laboratoriais de sangue e urina. O sangue de um paciente com sintomas clínicos de bócio endêmico é testado para os níveis dos hormônios TSH, T3, T4, além da tireoglobulina.
Em pacientes com este tipo de doença, o equilíbrio dos hormônios da tireoide geralmente é alterado e uma concentração aumentada de tireoglobulina é observada. Os indicadores da excreção de iodo na urina, por via de regra, são reduzidos.
Um método instrumental para o diagnóstico de bócio endêmico é a ultrassonografia. Graças a ele, fica estabelecida a forma da doença: bócio endêmico difuso ou nodular. Por meio de varredura de radioisótopos da glândula tireóide, o estado funcional do órgão é avaliado.
No caso da forma nodular de bócio endêmico, uma biópsia da glândula tireóide é adicionalmente usada para determinar a natureza benigna ou maligna da doença.
Tratamento de bócio endêmico
As táticas de tratamento do bócio endêmico dependem do grau de hiperplasia da tireoide. Com um ligeiro aumento no tamanho do órgão, vários cursos de Iodeto de Potássio são frequentemente suficientes. Uma parte obrigatória do tratamento do bócio endêmico de 1º grau também é a dietoterapia com produtos ricos em iodo.
O tratamento do bócio endêmico, complicado por hipotireoidismo, envolve a indicação de terapia de reposição hormonal. Um análogo artificial dos hormônios da tireoide é a Levotiroxina.
O tratamento do bócio endêmico nodular em um estágio avançado da doença é principalmente cirúrgico. Para prevenir a recorrência da hiperplasia tireoidiana no pós-operatório, o paciente recebe terapia de reposição hormonal.
Prevenção de bócio endêmico
Uma prevenção eficaz do desenvolvimento do bócio endêmico é o consumo regular de sal de cozinha iodado. É extremamente importante adicionar sal aos alimentos após o cozimento, pois os oligoelementos de iodo são destruídos durante o aquecimento.
O consumo regular de frutos do mar, nozes e caqui também reduz a probabilidade de bócio endêmico. A dieta alimentar deve obrigatoriamente conter pratos de peixe e outros produtos ricos em iodo.
Bócio endêmico em crianças
O bócio endêmico em crianças é a doença mais comum por deficiência de iodo. A forma mais comum da doença é difusa. De acordo com as estatísticas, nos últimos 10 anos, a incidência de bócio endêmico em crianças aumentou 6% e agora é responsável por aproximadamente 25% de todas as doenças endocrinológicas infantis.
Essas altas taxas de morbidade são explicadas pela natureza perturbada da nutrição e condições ambientais desfavoráveis. Em um terço dos casos, o bócio endêmico em crianças foi diagnosticado na adolescência (14 anos ou mais).
Os sintomas característicos do bócio endêmico em crianças são mais intensos. Além disso, é na infância que a doença é mais frequentemente complicada pelo desenvolvimento de cretinismo endêmico: atraso no desenvolvimento intelectual e físico, distúrbios do SNC.
Devido à alta prevalência da doença e às graves consequências do bócio endêmico em crianças, recomenda-se que a prevenção da deficiência de iodo seja realizada desde a gestação da mãe e continuando ao longo da vida da criança.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
