Apendicite Crônica - Tratamento, Sintomas Em Mulheres E Homens, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Apendicite crônica

O conteúdo do artigo:

1. Formas da doença
2. Causas e fatores de risco
3. Sintomas de apendicite crônica
4. Diagnóstico da apendicite crônica
5. Tratamento de apendicite crônica
6. Possíveis consequências e complicações
7. Previsão
8. Prevenção

A apendicite crônica é uma forma rara de inflamação flácida do apêndice (apêndice), que se desenvolve após um ataque de apendicite aguda e é acompanhada por alterações atróficas e escleróticas na parede do apêndice. A doença é detectada com mais frequência em mulheres jovens. Praticamente não ocorre em crianças e idosos.

A apendicite crônica é mais comum em mulheres jovens

Formas da doença

Existem três formas de apendicite crônica:

• forma residual (residual) - desenvolve-se após uma apendicite aguda previamente sofrida, que terminou em recuperação sem intervenção cirúrgica;
• forma crônica primária - desenvolve-se lentamente, sem um ataque prévio de apendicite aguda. Alguns especialistas questionam sua presença, portanto, o diagnóstico de apendicite crônica primária só é feito se for excluída a presença de qualquer outra patologia que possa causar quadro clínico semelhante;
• forma recorrente - são característicos os sintomas de apendicite aguda recorrente no paciente, que diminuem após a transição da doença para o estágio de remissão.

Causas e fatores de risco

A principal razão para o desenvolvimento de apendicite crônica é um processo inflamatório infeccioso lento no apêndice.

O desenvolvimento da inflamação crônica primária é facilitado por distúrbios do trofismo e da inervação da parede do apêndice, que levam à diminuição da imunidade local. Como resultado, os microrganismos contidos nos intestinos provocam uma inflamação leve que pode durar muitos anos, causando desconforto e dor no lado direito do abdômen. Em condições desfavoráveis, um processo inflamatório lento pode ser fortemente ativado e, então, ocorre a apendicite aguda.

A principal causa da apendicite crônica é um processo infeccioso lento

A inflamação crônica secundária é o resultado da inflamação aguda do apêndice. Se, por uma razão ou outra, o tratamento cirúrgico da apendicite aguda não foi realizado, aderências muito densas se formam no apêndice, reduzindo seu lúmen. Isso causa estagnação no apêndice do conteúdo intestinal, o que provoca um processo inflamatório prolongado de atividade insignificante.

A forma recorrente de apendicite crônica pode ser causada por inflamação crônica primária e secundária. Os períodos de exacerbação da doença são provocados por vários fatores desfavoráveis (stress, hipotermia, doenças infecciosas agudas), que reduzem a imunidade geral e, assim, criam os pré-requisitos para aumentar a atividade do processo inflamatório no apêndice.

A apendicite crônica recorrente em casos muito raros se desenvolve após a remoção cirúrgica do apêndice (apendicectomia). Isso pode acontecer se o cirurgião deixou uma parte do apêndice com mais de 2 cm.

Sintomas de apendicite crônica

A sintomatologia da apendicite crônica é turva e, às vezes, pode estar completamente ausente (durante os períodos de remissão com uma forma recorrente). Geralmente, os pacientes se queixam de dor surda e recorrente na região ilíaca direita. A dor é de baixa intensidade, mas pode ser agravada por erros grosseiros na dieta, esforço físico intenso.

O principal sintoma da apendicite crônica é uma dor surda na região ilíaca

Outros sintomas de apendicite crônica são:

• flatulência;
• constipação, alternando com diarreia;
• náusea;
• um aumento da temperatura corporal à noite para valores subfebris (37,1 - 37,9 ° C).

Nas mulheres, um sintoma de apendicite crônica é a dor que ocorre no momento da ação mecânica na área do útero, por exemplo, durante a relação sexual ou exame ginecológico com espéculo vaginal.

A dor que ocorre no momento do exame retal da próstata pode ser um sintoma de apendicite crônica em homens.

A apendicite crônica também pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de manifestações da bexiga - micção freqüente e dolorosa.

Com uma exacerbação da apendicite crônica, os pacientes desenvolvem um quadro clínico correspondente à apendicite aguda.

Diagnóstico da apendicite crônica

O diagnóstico da apendicite crônica é bastante difícil, uma vez que não há sintomas clínicos objetivos da doença. Alguma ajuda no diagnóstico é fornecida pelos dados da anamnese - uma indicação do paciente para um ou mais dos ataques de apendicite aguda que sofreu.

Os sinais indiretos de apendicite crônica podem ser sintomas fracamente positivos (sem exacerbação) de Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, bem como a presença de uma zona de dor local na região ilíaca direita.

Se houver suspeita de apendicite crônica, uma irrigoscopia (raio-X do intestino grosso com contraste) é realizada. Nesse caso, as seguintes alterações são reveladas:

• estreitamento do lúmen e deformação do apêndice;
• preenchimento incompleto de seu lúmen com contraste;
• esvaziamento retardado (remoção do contraste).

Para excluir neoplasias de cólon e ceco, está indicada a colonoscopia, ultrassonografia e radiografia simples da cavidade abdominal.

Como diagnóstico diferencial de apendicite crônica, são utilizadas a irrigoscopia e a colonoscopia.

O diagnóstico laboratorial da apendicite crônica não é muito informativo, pois nos exames clínicos de sangue e urina as alterações geralmente não são detectadas ou estão associadas a alguma outra patologia.

O diagnóstico diferencial da apendicite crônica é realizado com as seguintes doenças:

• invasões helmínticas;
• doenças ginecológicas;
• doenças do aparelho urinário;
• tumores de cólon;
• ileotiflite e tiflite;
• yersiniose;
• doença isquêmica abdominal;
• colite espástica;
• colecistite crônica;
• síndrome do intestino irritável;
• Doença de Crohn;
• úlcera péptica do estômago e duodeno.

Tratamento de apendicite crônica

Se o diagnóstico de apendicite crônica não tiver dúvidas e o paciente tiver uma síndrome de dor persistente, uma apendicectomia é realizada - uma operação para remover o apêndice de forma laparoscópica ou tradicional (aberta).

Se você duvida da presença de apendicite crônica, deve evitar a apendicectomia, pois a remoção de um processo inalterado no futuro geralmente só agrava a gravidade da síndrome dolorosa que serviu de base para a intervenção cirúrgica.

A cirurgia para remover o apêndice é realizada se o diagnóstico de apendicite crônica for indubitável

O tratamento da apendicite crônica com sintomas leves é conservador. Os pacientes são prescritos medicamentos antiespasmódicos e anti-inflamatórios, procedimentos de fisioterapia.

Possíveis consequências e complicações

A apendicite crônica de longa duração leva ao desenvolvimento de um processo adesivo na cavidade abdominal, que, por sua vez, pode causar obstrução intestinal.

A qualquer momento, a apendicite crônica pode se transformar em uma forma aguda, e a realização prematura de uma operação cirúrgica, neste caso, ameaça o desenvolvimento de peritonite, uma condição potencialmente fatal.

Previsão

O prognóstico para o tratamento oportuno da apendicite crônica é favorável.

Prevenção

Não existem medidas específicas para prevenir a apendicite crônica. É necessário aderir a um estilo de vida saudável (alimentação adequada, rejeição de maus hábitos, esportes, adesão ao trabalho e descanso), que permite aumentar a atividade do sistema imunológico e, assim, reduzir o risco de inflamação no apêndice.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!