Sarampo em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de sarampo em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento do sarampo em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O sarampo em crianças é uma doença infecciosa aguda antropônica altamente contagiosa com transmissão aérea. É acompanhada por síndrome de intoxicação grave, febre, catarro do trato respiratório superior e dos olhos, uma erupção cutânea característica.
Fonte: sq.com.ua
O sarampo é uma das doenças infecciosas mais comuns, crianças em idade pré-escolar e escolar são mais suscetíveis a ele no outono-inverno e na primavera. Antes do advento da vacinação em massa obrigatória no mundo, até 130 milhões de pessoas adoeciam com sarampo a cada ano, das quais 7% morriam, um novo aumento na incidência era registrado a cada dois anos. Atualmente, a incidência diminuiu 60-80 vezes. No entanto, o sarampo em crianças pequenas continua a ser uma das principais causas de morte: cerca de 45 milhões de crianças adoecem todos os anos, das quais mais de um milhão morrem.
As crianças ficam suscetíveis à doença após seis meses. Antes desse período, as crianças cujas mães no passado tiveram sarampo ou foram vacinadas não adoecem, pois o corpo da criança está protegido pelos anticorpos da mãe.
Causas e fatores de risco
O agente causador do sarampo é o vírus Polinosa morbillarum contendo RNA, da família dos paramixovírus, que possui atividade hemolítica, hemaglutinante e formadora de simplastos.
A fonte de infecção é uma pessoa doente. O vírus se espalha com a secreção da nasofaringe ou conjuntiva através do mecanismo de aerossol por gotículas transportadas pelo ar, através das membranas mucosas da conjuntiva dos olhos e do trato respiratório superior durante a tosse, espirro ou fala. A via de transmissão do sarampo de uma mulher grávida para o feto também é possível. É praticamente impossível transmitir o vírus por contato (por meio de objetos que ficaram com gotas de saliva) devido à baixíssima resistência do vírus no ambiente externo, bem como à ação de fatores físicos e químicos.
A suscetibilidade ao sarampo é muito alta. Quando em contato com um paciente com sarampo, quase todas as pessoas que nunca estiveram doentes e não foram vacinadas adoecem.
Formas da doença
O sarampo pode assumir um curso típico e atípico. O sarampo típico tem todos os sintomas associados à doença e é classificado por gravidade como leve, moderado e grave. A gravidade da doença é determinada pelo grau de dano ao sistema respiratório, a gravidade da intoxicação e a natureza da erupção.
O sarampo leve tem os seguintes sintomas:
- sintomas catarrais leves;
- intoxicação moderada;
- temperatura baixa;
- escasso, sem tendência para fundir, erupção cutânea;
- estado geral satisfatório.
A forma moderada é acompanhada por:
- sintomas catarrais significativos;
- intoxicação grave;
- erupção cutânea abundante e brilhante;
- febre;
- inchaço do rosto;
- vômito;
- consciência prejudicada.
Uma forma grave é manifestada pelos seguintes sintomas:
- danos ao sistema respiratório;
- intoxicação pronunciada;
- erupção cutânea cianótica;
- aumento da temperatura para 40 ° C e acima;
- perda de consciência, convulsões.
O sarampo atípico em crianças também tem várias formas:
- abortivo - difere no início típico da doença, mas depois de alguns dias os sintomas diminuem. A febre ocorre apenas no primeiro dia da erupção. A erupção que aparece apenas se espalha para o rosto e peito, regride rapidamente. As áreas fracamente pigmentadas permanecem no local da erupção;
- hemorrágica - é expressa por hemorragias nasais, hematúria, fezes com sangue, hemorragias maciças nas membranas mucosas dos olhos, boca, garganta, órgãos internos. A erupção tem uma coloração azulada. Esta forma clínica é mais observada em crianças com diátese hemorrágica e inferioridade da parede vascular, apresenta alto risco de óbito;
- hipertóxico - prossegue de forma excessivamente aguda, com sintomas progressivos de intoxicação grave, função cerebral prejudicada, insuficiência cardíaca;
- apagado (enfraquecido) - caracterizado por sintomas catarrais leves, violação dos estágios de erupções cutâneas. A erupção é pálida, escassa, instável, geralmente na forma de elementos discretos.
O sarampo eliminado em crianças tratadas com imunoglobulina contra o sarampo é denominado mitigado. O período de incubação neste caso, via de regra, é adiado até o 21º dia.
Sintomas de sarampo em crianças
A presença e a gravidade dos sintomas do sarampo em crianças dependem do período da doença. No sarampo típico, quatro estágios sucessivos são distinguidos:
- Período de incubação.
- Catarral (período prodrômico).
- Exantemático (período de erupções cutâneas).
- Estágio de resolução (período de aparecimento da pigmentação).
O período de incubação do sarampo em crianças dura em média de 9 a 17 dias. No início, a multiplicação do vírus ocorre nas células do epitélio ciliado e alveolócitos do trato respiratório superior, na submucosa da nasofaringe. O vírus infecta o sistema linfóide e os vasos sanguíneos e, em seguida, entra na corrente sanguínea geral e se espalha para quase todos os órgãos e tecidos.
A duração do período catarral em crianças é de 3-5 dias. Os seguintes sintomas aparecem:
- dor de cabeça;
- letargia, diminuição do apetite;
- aumento acentuado da temperatura de até 39 ° С;
- o aparecimento de um corrimento nasal com secreção serosa profusa e, em seguida, secreção mucopurulenta do nariz;
- espirros, tosse seca obsessiva;
- vômito, azia, arrotos;
- hiperemia da faringe, granularidade da parede posterior da faringe;
- rouquidão de voz;
- conjuntivite (acompanhada de intenso edema das pálpebras) com exsudato purulento;
- fotofobia, blefarospasmo;
- inchaço do rosto, pálpebras;
- o aparecimento de uma erupção cutânea característica na pele e membrana mucosa da boca perto dos molares (manchas de Velsky - Filatov - Koplik e enantema do sarampo).
Fonte: likar.info
Os lugares de Velsky - Filatov - Koplik representam pequenas pápulas branco-acinzentadas localizadas separadamente rodeadas por uma borda de hyperaemia. Eles começam 1–3 dias antes do início do período de erupção cutânea e desaparecem com o aparecimento de erupção cutânea típica.
Enantema do sarampo - manchas vermelho-rosadas de forma irregular que aparecem 1-2 dias antes da erupção na membrana mucosa do palato duro e mole. Às vezes, no período catarral, uma erupção cutânea pontilhada ou irregular aparece na pele, dando lugar a uma erupção cutânea típica do sarampo.
No final do período prodrômico, a concentração máxima do vírus do sarampo ocorre no corpo do paciente.
O período de erupções começa no 4º ao 5º dia de doença, é caracterizado por um aumento dos sintomas do processo inflamatório e intoxicação:
- o aparecimento de uma pequena erupção maculopapular contra o fundo de pele inalterada;
- gânglios linfáticos inchados;
- fortes dores de cabeça;
- novo aumento de alta temperatura;
- náusea, vômito;
- diminuição na quantidade de urina separada;
- deterioração do sistema cardiovascular;
- confusão delirante, delírio.
No primeiro dia, elementos da erupção aparecem atrás das orelhas, na parte de trás do nariz, no couro cabeludo. A erupção se espalha rapidamente para o rosto e pescoço. No segundo dia, a erupção cutânea cobre a parte superior do tórax e as costas, os braços. No terceiro dia - pernas e antebraços. Uma erupção cutânea de sarampo pode cobrir toda a superfície do corpo; em casos graves, campos contínuos de eritema e pequenas hemorragias se formam na pele. O aparecimento de uma erupção cutânea é devido à formação de grandes complexos imunes, que são formados como resultado da interação de vírus antígenos com anticorpos. Com um curso não complicado da doença, no 3-4º dia após o início da erupção, inicia-se um período de pigmentação, com duração de 7-10 dias. Seus signos:
- o estado geral da criança é normalizado;
- a temperatura corporal diminui ligeiramente;
- fenômenos catarrais desaparecem gradualmente;
- a erupção fica pálida, torna-se marrom.
Os elementos da erupção começam a desaparecer na mesma ordem em que apareceram, deixando para trás pitiríase e pigmentação.
No quinto dia após o início da erupção, a criança deixa de ser contagiosa e pode frequentar creches. Após o sarampo, desenvolve-se imunidade persistente, doenças repetidas são extremamente raras e ocorrem apenas em pessoas com imunodeficiência grave.
Diagnóstico
O diagnóstico da infecção do sarampo é direto no curso típico da doença. Um critério importante para o diagnóstico são os sinais clínicos característicos do sarampo na criança, bem como a situação epidêmica na área de residência.
O diagnóstico laboratorial inclui o isolamento do vírus do sarampo (estudos virológicos raramente são usados devido à sua complexidade), a detecção do vírus RNA (reação em cadeia da polimerase) e a detecção de anticorpos específicos. O material de pesquisa são lavados nasofaríngeos, swabs nasofaríngeos e orofaríngeos, sangue, urina. Um exame de sangue no período prodrômico mostra um quadro característico de uma infecção viral: leucocitose moderada, leucopenia durante a erupção, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, plasmocitose.
Se for difícil estabelecer um diagnóstico preciso, são detectados anticorpos contra o vírus (estudo sorológico). Para detectar anticorpos IgM e IgG específicos para vírus, eles usam principalmente o método ELISA.
Tratamento do sarampo em crianças
Em casos leves, o sarampo em crianças é tratado em casa. A sala deve ser ventilada e umidificada. Uma criança doente tem descanso na cama, bebida abundante, regime de luz (iluminação fraca), cuidados higiênicos das membranas mucosas e da pele e nutrição médica. Várias vezes ao dia você precisa enxaguar os olhos, enxágue a boca com uma solução de bicarbonato de sódio. Se necessário, você precisa liberar as cavidades nasais de muco e crostas com cotonetes umedecidos com vaselina e lubrificar os lábios rachados com um hidratante.
Fonte: gstatic.com
A terapia medicamentosa é sintomática. No período agudo da doença, são prescritos antipiréticos, vasoconstritores, expectorantes, hormônios glicocorticóides, anti-histamínicos (antialérgicos). Para complicações associadas à adição de uma infecção secundária - antibióticos, com agitação psicomotora - sedativos e nootrópicos. Em caso de hipercinesia - anticonvulsivantes.
Em caso de alto risco de complicações, o paciente é hospitalizado.
Após a recuperação, é necessário fornecer à criança um regime de preservação, alimentação balanceada e exposição regular ao ar fresco. Crianças em idade escolar devem reduzir o estresse físico e intelectual até que estejam totalmente recuperadas.
Possíveis complicações e consequências
As formas atípicas graves de sarampo em crianças podem causar complicações de diferentes sistemas:
- respiratório (pneumonia, bronquite, laringite, pleurisia);
- geniturinário (pielonefrite, cistite);
- trato digestivo (estomatite, enterite, colite);
- sistema nervoso central (encefalite, meningite, meningoencefalite, panencefalite, polineurite);
- outros órgãos e sistemas (otite média, pioderma, conjuntivite, cegueira).
Previsão
Na maioria dos casos, a doença evolui favoravelmente, as erupções são resolvidas sem deixar defeitos na pele, o processo infeccioso termina com a recuperação completa e a formação de imunidade estável.
Prevenção
A principal atividade de prevenção do sarampo em crianças é a imunização de rotina com uma vacina viva. Como regra, é usada uma vacina combinada, que inclui patógenos enfraquecidos de sarampo, rubéola e caxumba (vacina MMR - sarampo, rubéola, caxumba). Crianças que não estavam doentes são vacinadas contra o sarampo aos 12-15 meses de idade, novamente aos 6 anos. Administrar a vacina a crianças suscetíveis pode causar uma reação à vacina que dura vários dias.
Crianças com sarampo são isoladas por 4 a 10 dias após a erupção. As crianças que estiveram em contato com um paciente de sarampo não podem entrar em creches por 17 dias a partir da data do contato. Se as crianças receberam imunoglobulina como profilaxia - até 21 dias a partir da data do contato.
Fonte: saroblnews.ru
A prevenção de emergência do sarampo em crianças é realizada com imunoglobulina preparada com sangue de um doador. A introdução da imunoglobulina é realizada para crianças que são contra-indicadas em uma vacina viva. A vacinação, realizada nas fases iniciais do período de incubação no foco da infecção, interrompe a propagação do sarampo e não tem contra-indicações.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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