Enurese
Informações gerais sobre a doença
A enurese é a emissão espontânea de urina durante o sono durante a noite (enurese noturna) e durante o dia. A ocorrência mais comum é a enurese em crianças. Ressalta-se que o diagnóstico de enurese é legítimo quando os sintomas da doença aparecem em crianças aos 4 anos, pois a criança já deve desenvolver a habilidade de retenção de urina ao urinar. Com desenvolvimento normal, aos 6 meses, 80% das crianças não apresentam incontinência durante o sono diurno. Na idade de um ano e meio em 70% das crianças, os casos dessa incontinência são mais episódicos (uma vez a cada sete dias) e a micção involuntária à noite não ocorre mais.
A enurese ocorre em adultos. As razões para este desvio residem mais na natureza física da doença do que na psicológica: a enurese em adultos é mais frequentemente causada por lesões na coluna ou na bexiga, várias doenças do sistema geniturinário e intervenções cirúrgicas associadas.
Existem vários tipos de enurese em crianças: forma simples, neurótica, neuropática, endocrinopática, epiléptica, displásica. E essas formas de enurese em adultos são conhecidas: urgente, estressante e mista. Cada uma dessas formas tem seu próprio quadro clínico.
O quadro clínico da enurese diurna e noturna
Com uma forma simples de enurese em crianças, são raros, mas constantes (de 2 a 5 vezes por semana) casos de micção involuntária na primeira metade da noite, durante a fase do sono profundo. Essa forma de enurese em crianças costuma ser hereditária e passa despercebida por elas, sem causar sofrimento psíquico.
Mas a forma neurótica da enurese em crianças, ao contrário, faz com que tenham reações emocionais de natureza negativa. A criança está preocupada com seu "defeito", por isso, até tentativas de suicídio foram registradas. Esta forma de enurese noturna é rara e é acompanhada por todos os tipos de manifestações neuróticas - irritabilidade, labilidade mental, distúrbios do sono, tiques, mau humor e choro, medos. A forma neurótica da enurese em crianças se manifesta em ondas, pois depende diretamente do estado emocional da criança.
A enurese neuropática em crianças surge no contexto do nervosismo infantil, que é de natureza congênita e se forma com alterações no sistema nervoso, resfriados frequentes em idades precoces. Com esta forma de enurese, ocorre uma perturbação do sono e da vigília. Além disso, além da enurese noturna, uma criança pode apresentar incontinência durante o sono diurno, e o número de casos aumenta com um resfriado.
A enurese endocrinopática é caracterizada principalmente por micção involuntária noturna com endocrinopatias concomitantes - obesidade, aumento da temperatura paroxística, diabetes.
A forma epiléptica da enurese se desenvolve na epilepsia. A incontinência ocorre como uma descarga semelhante a uma explosão de grandes quantidades de urina. Nesse caso, há contração dos membros, retenção da respiração e distúrbios autonômicos.
A enurese displásica é formada por um distúrbio orgânico da regulação da função urinária. Esta forma de enurese noturna é caracterizada por incontinência durante o sono diurno e encoprese (incontinência fecal).
O quadro clínico da enurese em adultos é o seguinte: a forma de urgência se expressa na incontinência causada por uma urgência "imperativa" (muito forte), enquanto o paciente nem tem tempo de ir ao banheiro. Muitas vezes, a micção ocorre repentinamente e a fissura é muito curta ou inexistente.
A enurese estressante é chamada de urinar durante a estimulação física da cavidade abdominal, devido à qual há pressão na bexiga. Pode ser correr, levantar pesos, até tossir e rir. Com essa forma de enurese em adultos, não há vontade de urinar.
A enurese mista em adultos sugere que o paciente tem várias formas de incontinência ao mesmo tempo, com sintomas mistos.
Uma forma rara de urinar na cama em adultos é a incontinência por transbordamento, que está associada ao débito urinário prejudicado e ocorre principalmente em homens idosos, com doenças da próstata.
Tratamento de enurese noturna
O processo de tratamento da enurese noturna é diferente em adultos e crianças.
Para o tratamento da enurese noturna em crianças, são utilizados os seguintes métodos: medicamentoso, não medicamentoso (fisioterapia, psicoterapia, dietoterapia), método de regime.
O método médico é usado principalmente em casos de infecção do trato urinário e como parte do tratamento de enurese neurótica em crianças. No primeiro caso, são usados antibióticos para o tratamento e, no segundo caso, a criança recebe calmantes com efeito de soníferos (eunoktin, radedorm) para restaurar a profundidade do sono. Em casos de resistência a essas drogas, dê melepramina, amitriptilina, sidnocarbe. Além disso, drogas nootrópicas são usadas em regimes de tratamento: fenibut, semax, instenon, gliatilina, piracetam, glicina. Um bom resultado no tratamento da enurese em crianças é observado após a ingestão de gotas de Adiuretina-SD - uma forma de análogo artificial da vasopressina - hormônio responsável pela liberação e absorção de água livre.
Método não medicamentoso de tratamento da enurese diurna e noturna. A fisioterapia é geralmente usada em conjunto com medicamentos. Isso pode ser terapia a laser, acupuntura, musicoterapia e outros métodos de influenciar o sistema nervoso de uma criança que sofre de enurese.
A psicoterapia também atua como parte de um tratamento abrangente, serve para corrigir distúrbios neuróticos.
A dietoterapia é o desenvolvimento de um cardápio diário com ingestão limitada de líquidos.
Regime de tratamento de enurese noturna em crianças. Esse método é um conjunto de medidas realizadas pelos pais da criança em casa: o estabelecimento de uma dieta especial e o sono.
Para o tratamento de enurese noturna em adultos, são usados métodos e operações médicas e não medicamentosas.
O tratamento médico da enurese com antidepressivos e antiespasmódicos é utilizado principalmente para o tratamento da incontinência urgente.
O tratamento não medicamentoso da enurese noturna em adultos consiste na realização de ginástica para os músculos pélvicos, treinando a bexiga.
A cirurgia é praticada principalmente para o tratamento de enurese noturna estressante em adultos e incontinência por transbordamento.
Prevenção de enurese diurna e noturna
Para prevenir a ocorrência de enurese noturna em crianças, as seguintes recomendações devem ser seguidas:
1. Desistir de fraldas em tempo hábil (a partir dos dois anos);
2. Monitorar a ingestão de líquidos da criança durante o dia (levando em consideração a época do ano e a temperatura do ambiente, na rua);
3. Ensinar à criança as regras de cuidado dos órgãos genitais, para acompanhar a sua execução;
4. Tratar infecções do trato urinário em tempo hábil.
A prevenção da enurese em adultos é também a eliminação atempada de várias doenças do aparelho geniturinário, se possível, limitando os esforços físicos excessivos, cumprindo as regras de segurança no trabalho ou no repouso - de forma a evitar lesões na coluna e região pélvica.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
