Hipovolemia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
A hipovolemia é uma condição patológica que se manifesta por uma diminuição do volume de sangue circulante, em alguns casos acompanhada por uma violação da relação entre o plasma e os elementos formados (eritrócitos, plaquetas, leucócitos).
Para informação, em mulheres adultas normais, o volume total de sangue é 58-64 ml por 1 kg de peso corporal, em homens - 65-75 ml / kg.
Com hipovolemia, o volume de sangue circulante diminui
Causas
Levam ao desenvolvimento de hipovolemia:
- perda aguda de sangue;
- perda significativa de fluidos pelo corpo (com queimaduras em uma grande área, diarreia, vômito indomável, poliúria);
- colapso da vasodilatação (uma expansão acentuada dos vasos sanguíneos, como resultado do qual seu volume deixa de corresponder ao volume do sangue circulante);
- condições de choque;
- ingestão insuficiente de fluidos no corpo com aumento das perdas (por exemplo, em altas temperaturas ambiente).
Tipos
Dependendo do hematócrito (um indicador da proporção de corpúsculos de sangue e plasma), os seguintes tipos de hipovolemia são distinguidos:
- Normocitêmico. É caracterizada por uma diminuição geral do volume sanguíneo, mantendo a proporção de plasma e corpúsculos (o hematócrito está dentro dos limites normais).
- Oligocitêmico. Principalmente, o conteúdo dos glóbulos sanguíneos diminui (o valor do hematócrito diminui).
- Policitêmico. Em maior medida, ocorre uma diminuição do volume plasmático (o hematócrito está acima do normal).
A manifestação mais grave de hipovolemia é chamada de choque hipovolêmico.
Sinais
As manifestações clínicas da hipovolemia são determinadas pelo seu tipo.
Os principais sintomas da hipovolemia normocitêmica:
- fraqueza;
- tontura;
- redução da pressão arterial;
- taquicardia;
- impulso de pulso fraco;
- diminuição da produção de urina;
- cianose de membranas mucosas e pele;
- diminuição da temperatura corporal;
- desmaio;
- cãibras musculares das extremidades inferiores.
A hipovolemia oligocitêmica é caracterizada por sinais de suprimento insuficiente de sangue aos órgãos e tecidos, diminuição da capacidade de oxigênio do sangue e aumento da hipóxia.
Tontura e fraqueza são características da hipovolemia.
Sinais de hipovolemia policitêmica:
- aumento significativo da viscosidade do sangue;
- distúrbios graves da circulação microcirculatória;
- microtrombose disseminada; e etc.
O choque hipovolêmico é manifestado por um quadro clínico pronunciado, um rápido aumento dos sintomas.
Diagnóstico
O diagnóstico e o grau de hipovolemia são baseados nos sintomas clínicos.
O volume dos estudos laboratoriais e instrumentais depende da natureza da patologia que levou à diminuição do volume de sangue circulante. O mínimo obrigatório inclui:
- determinação do hematócrito;
- análise geral de sangue;
- bioquímica do sangue;
- análise geral de urina;
- determinação do grupo sanguíneo e fator Rh.
Para diagnosticar a hipovolemia, o hematócrito é determinado e outros estudos laboratoriais e instrumentais são realizados
Se houver suspeita de hipovolemia causada por sangramento na cavidade abdominal, a laparoscopia diagnóstica é realizada.
Tratamento
O objetivo da terapia é restaurar o volume normal de sangue circulante o mais rápido possível. Para isso, soluções de dextrose, soro fisiológico e soluções poliiônicas são infundidas. Na ausência de um efeito persistente, a administração intravenosa de substitutos plasmáticos artificiais (soluções de hidroxietilamido, gelatina, dextrano) é indicada.
Paralelamente, a terapia da patologia de base é realizada para prevenir o aumento da gravidade da hipovolemia. Portanto, se houver uma fonte de sangramento, é realizada a hemostasia cirúrgica. Se a diminuição do volume de sangue circulante for devido a um estado de choque, é prescrita uma terapia antichoque apropriada.
Para o tratamento da hipovolemia, está indicada a introdução de substitutos plasmáticos artificiais
No estado grave do paciente e no aparecimento de sinais de insuficiência respiratória, fica decidida a questão da conveniência de intubação da traqueia e da transferência do paciente para ventilação artificial.
Prevenção
A prevenção da hipovolemia inclui:
- prevenção de lesões;
- tratamento oportuno de infecções intestinais agudas;
- ingestão suficiente de água no corpo, correção do regime de água sob mudanças nas condições ambientais;
- recusa da automedicação com diuréticos.
Consequências e complicações
Na ausência de terapia de emergência, a hipovolemia grave termina no desenvolvimento de choque hipovolêmico, uma condição com risco de vida. Além disso, no contexto de uma diminuição do volume de sangue circulante, pode ocorrer insuficiência funcional de vários órgãos internos (cérebro, rins, fígado).
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
