Anemia Ferropriva - Sintomas, Tratamento, Formas, Estágios, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Anemia ferropriva

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas
5. Características do curso da doença em crianças
6. Diagnóstico
7. Tratamento
8. Possíveis complicações e consequências
9. Previsão
10. Prevenção

A anemia ferropriva é uma síndrome clínica e hematológica causada pela falta de ferro no corpo humano, que leva à violação da síntese normal de hemoglobina e à hipóxia tecidual.

A anemia por deficiência de ferro é causada pela falta de ferro no corpo humano

A patologia é comum. De acordo com as estatísticas, 8-10% das mulheres em idade fértil são diagnosticadas com anemia ferropriva e 30% das mulheres são diagnosticadas com deficiência latente de ferro. Na primeira infância, os sinais de anemia por deficiência de ferro são detectados a cada duas crianças. Na estrutura de todas as anemias, a deficiência de ferro é responsável por 90%.

Causas e fatores de risco

O desenvolvimento da anemia por deficiência de ferro é baseado em um balanço negativo do metabolismo do ferro. Vários fatores podem levar a isso, mas na maioria das vezes a perda crônica de sangue torna-se a causa da deficiência de ferro:

• sangramento de hemorróidas ou fissuras anais;
• sangramento uterino disfuncional;
• menstruação profusa;
• sangramento gastrointestinal (por erosões e úlceras da membrana mucosa do estômago ou intestinos).

Outras causas de perda de sangue:

• helmintíase;
• hemossiderose dos pulmões;
• diátese hemorrágica (doença de von Willebrand, hemofilia);
• hemoglobinúria;
• lesões e operações extensas;
• doação frequente de sangue (doação).

Freqüentemente, a anemia por deficiência de ferro também se desenvolve em pacientes com insuficiência renal crônica que estão em hemodiálise programada.

A falta de ferro no corpo também pode se formar como resultado da ingestão insuficiente de ferro pelos seguintes motivos:

• baixo padrão de vida;
• vegetarianismo;
• adesão a uma dieta que restringe o uso de derivados de carne;
• anorexia;
• alimentação artificial de lactentes, principalmente com introdução tardia de alimentos complementares.

Uma série de doenças e condições patológicas do sistema digestivo podem levar à absorção prejudicada de ferro e ao desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro:

• gastrectomia;
• condição após a ressecção do intestino delgado;
• síndrome de má absorção;
• enterite crônica;
• gastrite hipoácida;
• infecções intestinais.

A anemia por deficiência de ferro também se desenvolve em pacientes que sofrem de hepatite crônica ou cirrose hepática. Nesse caso, o transporte de ferro do depósito é interrompido.

A causa do desenvolvimento da anemia pode ser uma violação da absorção e do metabolismo do ferro.

A anemia por deficiência de ferro também pode surgir no contexto de uma necessidade aumentada de ferro (durante a puberdade, gravidez ou lactação) ou com perdas significativas deste elemento (com câncer, doenças infecciosas).

Formas da doença

Dependendo da causa, as anemias por deficiência de ferro são divididas da seguinte forma:

• alimentar;
• pós-hemorrágica;
• associado ao transporte prejudicado de ferro, falta de sua reabsorção ou aumento do consumo;
• devido à deficiência congênita (inicial) de ferro.

De acordo com a gravidade dos sinais laboratoriais e clínicos, as anemias por deficiência de ferro são:

• pulmões (hemoglobina acima de 90 g / l);
• moderado (hemoglobina de 70 a 90 g / l);
• grave (hemoglobina inferior a 70 g / l).

A anemia por deficiência de ferro leve na maioria dos casos prossegue sem quaisquer manifestações clínicas ou com gravidade mínima. A forma grave é acompanhada pelo desenvolvimento de síndromes hematológicas, sideropênicas e circulatório-hipóxicas.

Estágios da doença

Durante a anemia por deficiência de ferro, vários estágios são distinguidos:

1. Deficiência de ferro pré-latente - o ferro depositado é esgotado, a hemoglobina e as reservas de transporte são preservadas.
2. Deficiência latente de ferro - há diminuição das reservas de ferro de transporte contidas no plasma sanguíneo.
3. A anemia por deficiência de ferro em si é a depleção de todos os estoques metabólicos de ferro (eritrócitos, transporte e depositado).

Sintomas

No quadro clínico da anemia por deficiência de ferro, as síndromes são diferenciadas:

• circulatório-hipóxico;
• sideropênico;
• astenovegetativo.

O desenvolvimento da síndrome circulatória-hipóxica é devido a uma violação da síntese de hemoglobina, em que o transporte de oxigênio sofre e se desenvolve a hipóxia tecidual. Clinicamente, isso se manifesta:

• fraqueza geral;
• sonolência;
• tontura;
• zumbido;
• desmaios transitórios;
• palpitações cardíacas;
• hipersensibilidade a baixas temperaturas;
• falta de ar que ocorre durante o esforço físico e com anemia grave - e em repouso.

Fraqueza geral, sonolência, desmaios - sintomas de anemia por deficiência de ferro

O mecanismo de desenvolvimento da síndrome sideropênica está associado a uma deficiência de enzimas teciduais contendo ferro (citocromos, peroxidase, catalase). A falta dessas enzimas torna-se a causa dos distúrbios tróficos observados no contexto da anemia por deficiência de ferro nas membranas mucosas e na pele. Sinais da síndrome sideropênica:

• pele seca;
• deformação, aumento da fragilidade e estrias transversais das unhas;
• perda de cabelo;
• gastrite atrófica;
• disfagia;
• estomatite angular;
• glossite;
• Distorção do paladar (desejo de comer itens não comestíveis, como argila ou pó dental);
• distúrbios disúricos;
• dispepsia;
• fraqueza muscular.

A síndrome asenovegetativa é caracterizada por labilidade emocional, aumento da irritabilidade, prejuízo da memória e diminuição do desempenho.

Características do curso da doença em crianças

O quadro clínico da anemia por deficiência de ferro em crianças é inespecífico, prevalecendo uma das seguintes síndromes:

1. Astenovegetativo. Associado à falta de oxigênio dos tecidos do sistema nervoso. Ela se manifesta por uma diminuição do tônus muscular e um atraso no desenvolvimento psicomotor da criança. Com um grau severo de anemia por deficiência de ferro e a ausência da terapia necessária, o comprometimento intelectual é possível. Outras manifestações da síndrome astenovegetativa incluem enurese, desmaios, tonturas, irritabilidade e lágrimas.
2. Epitelial. É caracterizada por alterações na pele e seus anexos. A pele fica seca, a hiperqueratose se desenvolve na região dos joelhos e cotovelos, o cabelo perde o brilho e cai ativamente. Freqüentemente, desenvolvem-se queilite, glossite e estomatite angular.
3. Dispéptico. Diminui o apetite até a recusa total de comer, há instabilidade das fezes (diarréia alternando com constipação), distensão abdominal, disfagia.
4. Cardiovascular. Ela se desenvolve no contexto de anemia por deficiência de ferro grave e se manifesta por falta de ar, diminuição da pressão arterial, taquicardia, sopros cardíacos e alterações distróficas no miocárdio.
5. Síndrome de imunodeficiência. É caracterizada por um aumento desmotivado da temperatura para valores subfebris. As crianças são suscetíveis a infecções intestinais respiratórias de curso grave e / ou prolongado.
6. Hepatolienal. É observada num contexto de anemia ferropriva grave, especialmente combinada com outros tipos de anemia ou raquitismo. Manifesta-se por um aumento no tamanho do fígado e do baço.

Diagnóstico

O diagnóstico da condição, bem como a determinação do grau de sua gravidade, são realizados de acordo com os resultados dos exames laboratoriais. Para a anemia por deficiência de ferro, as seguintes alterações são características:

• uma diminuição no conteúdo de hemoglobina no sangue (a norma para mulheres é 120-140 g / l, para homens - 130-150 g / l);
• poiquilocitose (alteração da forma dos eritrócitos);
• microcitose (presença de eritrócitos anormalmente pequenos no sangue);
• hipocromia (índice de cor - menor que 0,8);
• uma diminuição na concentração de ferro sérico (a norma para mulheres é 8,95–30,43 µmol / l, para homens - 11,64–30,43 µmol / l);
• uma diminuição na concentração de ferritina (a norma para mulheres é 22–180 μg / l, para homens - 30–310 μg / l);
• diminuição da saturação da transferrina com ferro (a norma é 30%).

O diagnóstico de "anemia ferropriva" é feito com base na determinação do nível de hemoglobina no sangue

Para tratar com eficácia a anemia por deficiência de ferro, é importante estabelecer a causa subjacente. Para detectar a origem da perda crônica de sangue, é mostrado o seguinte:

• FEGDS;
• Raio X do estômago com contraste;
• colonoscopia;
• irrigoscopia;
• exame de ultrassom dos órgãos pélvicos;
• exames de sangue oculto nas fezes.

Em casos de difícil diagnóstico, é realizada punção da medula óssea vermelha, seguida de exame histológico e citológico do punção resultante. Uma diminuição significativa dos sideroblastos nele indica a presença de anemia por deficiência de ferro.

O diagnóstico diferencial é realizado com outros tipos de anemias hipocrômicas (talassemia, anemia sideroblástica).

Tratamento

Os princípios da terapia para anemia por deficiência de ferro:

• eliminação da fonte de perda crônica de sangue;
• correção da dieta;
• reposição da deficiência de ferro.

A dietoterapia desempenha um papel importante. A dieta inclui língua, fígado, carne de coelho, cordeiro, boi, vitela - alimentos ricos em ferro heme. Para melhorar a absorção do ferro do trato gastrointestinal, são necessários os ácidos ascórbico, succínico e cítrico, encontrados em grandes quantidades em frutas frescas e bagas. Exclua chocolate, leite, proteína de soja, chá, café, pois eles inibem a absorção de ferro.

Você precisa comer alimentos ricos em ferro

Mas é impossível repor a deficiência de ferro já formada apenas com dieta alimentar. Pacientes com anemia ferropriva são submetidos à terapia de reposição com ferro-drogas por um longo período (pelo menos 2-2,5 meses).

Com uma forma grave de anemia ferropriva e síndrome de hipóxia circulatória grave, há indicações para transfusão de sangue.

Possíveis complicações e consequências

Os distúrbios circulatórios-hipóxicos que surgem no contexto da anemia por deficiência de ferro pioram o curso de doenças concomitantes dos sistemas cardiovascular e respiratório.

Em estados de deficiência de ferro, ocorre uma diminuição na atividade de IgA; como resultado, os pacientes freqüentemente desenvolvem infecções intestinais e respiratórias.

No contexto de um curso prolongado de uma forma grave de anemia por deficiência de ferro, os pacientes podem desenvolver distrofia miocárdica.

Previsão

O prognóstico é favorável, sujeito à correção oportuna da deficiência de ferro e eliminação da causa da anemia.

Prevenção

A prevenção da anemia por deficiência de ferro inclui:

• boa nutrição balanceada;
• monitoramento anual do conteúdo de hemoglobina no sangue;
• eliminação oportuna de fontes de perda crônica de sangue;
• suplementação profilática de ferro por pessoas em risco.

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!