Arritmia Sinusal - Tratamento Em Crianças E Durante A Gravidez

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Arritmia sinusal

O conteúdo do artigo:

1. Formulários
2. Causas
3. Sinais
4. Arritmia sinusal durante a gravidez
5. Arritmia sinusal em crianças
6. Diagnóstico
7. Tratamento de arritmia sinusal
8. Prevenção
9. Consequências e complicações

A arritmia sinusal é um grupo de arritmias cardíacas, cujo desenvolvimento é causado por flutuações na atividade automática no nó sinusal atrial ou pela obstrução do impulso às fibras miocárdicas.

A arritmia sinusal é uma patologia comumente observada. Em alguns casos, sua aparência é considerada como um estado fisiológico normal, e em outros - como um sintoma de doenças dos sistemas cardiovascular e nervoso, intoxicação, violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Com a arritmia sinusal, impulsos irregulares são formados no nó sinoatrial

Formulários

A arritmia sinusal é freqüentemente observada em jovens e atletas treinados. Desde que não haja causas para arritmias cardíacas, a arritmia sinusal, neste caso, é chamada de fisiológica. A arritmia sinusal fisiológica também pode ser observada em pessoas saudáveis durante o sono e após uma grande refeição.

Na infância e na adolescência, a arritmia respiratória é freqüentemente observada. Com essa variante da arritmia sinusal, a criança apresenta aumento da freqüência cardíaca no momento da inspiração e, por outro lado, no momento da expiração, diminuição. À medida que envelhecem, as manifestações de arritmias respiratórias em crianças enfraquecem e depois desaparecem completamente.

Além de fisiológica, a arritmia sinusal também é patológica, neste caso ocorre como um dos sintomas de certas doenças.

Arritmia sinusal é comum em atletas

Existem dois tipos de arritmias sinusais, dependendo da frequência cardíaca em um minuto:

• taquiarritmia (pulso acima de 80 batimentos por minuto);
• bradiarritmia (frequência de pulso inferior a 60 batimentos por minuto).

Causas

A formação de um impulso cardíaco ocorre em um grupo especial de células miocárdicas capazes de gerar um impulso elétrico. Essas células formam uma congestão chamada de nó sinusal. O impulso resultante se propaga na parede do coração ao longo das fibras nervosas que formam o sistema de condução cardíaca. As fibras do sistema de condução se ramificam e vão para cada fibra do miocárdio. O nó sinusal e o sistema de condução do coração garantem sua atividade contrátil harmoniosa e rítmica. O sistema de condução garante a sequência correta na contração das partes (átrios e ventrículos) do coração. Qualquer distúrbio na formação de um impulso nervoso pelas células do nó sinusal ou na sua condução ao longo das fibras das vias leva ao desenvolvimento de arritmia sinusal.

Os motivos que podem causar o desenvolvimento de arritmia sinusal são divididos em vários grupos:

• cardíaca ou cardíaca - doença cardíaca isquêmica e infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda e crônica, cardiomiopatias, defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, miocardite de várias etiologias;
• não cardíaca - o maior grupo de causas, incluindo distonia vascular-vegetante, doenças respiratórias (asma brônquica, pneumonia, bronquite), anemia, diabetes mellitus, disfunção adrenal e tireoidiana, uso de longo prazo de certos medicamentos (antiarrítmicos, glicosídeos cardíacos, diuréticos);
• água-eletrólito - violações da concentração no sangue dos principais eletrólitos (magnésio, sódio e potássio), que estão diretamente envolvidos na transmissão dos impulsos nervosos e na contração das fibras miocárdicas;
• venenoso ou tóxico - incluindo tabagismo e abuso de álcool.

O abuso de álcool é uma das possíveis causas de arritmia sinusal

Se durante o exame do paciente não for possível identificar a causa que levou à violação do ritmo das contrações cardíacas, é feito o diagnóstico de arritmia sinusal idiopática.

Sinais

Muitos pacientes não sentem as manifestações de arritmia sinusal, distúrbios do ritmo cardíaco são detectados neles durante um exame médico ou eletrocardiografia. Em outros pacientes, a arritmia sinusal é acompanhada por queixas de uma sensação de atividade contrátil irregular do coração ("o coração para e depois bate rápida e rapidamente", "o coração para e começa a bater novamente"), tontura, fraqueza geral, sensação de falta de ar, falta de ar.

Arritmia sinusal durante a gravidez

A arritmia sinusal durante a gravidez é muito comum. Isso porque, desde os primeiros dias da fecundação, o corpo da gestante é reconstruído para dar à luz e dar à luz um feto. Uma série de mudanças contribui para a ocorrência de arritmias sinusais:

• diminuição da resistência ao estresse e aumento da labilidade neuroemocional;
• violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico, desenvolvendo-se no contexto de intoxicação na primeira metade da gravidez;
• aumento da atividade do sistema nervoso simpático;
• aumento do volume de sangue circulante em 20%, bem como formação de circulação sanguínea no círculo uteroplacentário, o que acarreta aumento da carga do coração;
• mudanças no equilíbrio hormonal;
• anemia por deficiência de ferro, levando à falta de oxigênio de todos os órgãos, incluindo o músculo cardíaco.

A arritmia sinusal durante a gravidez é acompanhada por tonturas e batidas nas têmporas

A arritmia sinusal durante a gravidez é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• tontura;
• sensação de fortes palpitações, percebidas como uma pancada no lado esquerdo do peito;
• batendo nas têmporas;
• fatigabilidade rápida;
• falta de ar, desenvolvendo-se sob a influência da atividade física.

A arritmia sinusal grave durante a gravidez pode causar uma deterioração da circulação útero-placentária, que, por sua vez, leva à hipóxia e à desnutrição fetal.

Arritmia sinusal em crianças

A arritmia sinusal também não é incomum em crianças e adolescentes. Isso se deve em grande parte à imaturidade do sistema nervoso. Quanto mais jovem é a criança, mais frequentemente são observados episódios de distúrbios do ritmo cardíaco. Os fatores que predispõem à ocorrência de arritmia sinusal em uma criança são:

• prematuridade;
• síndrome de hipertensão intracraniana;
• encefalopatia pós-natal;
• raquitismo;
• aumento do peso corporal;
• períodos de rápido crescimento da criança.

Conforme a criança cresce, seu sistema nervoso autônomo amadurece e a probabilidade de arritmia sinusal diminui.

A arritmia sinusal em uma criança pode ser causada por outros motivos:

• predisposição hereditária;
• doenças infecciosas agudas, acompanhadas de desidratação, febre e intoxicação grave;
• violações do equilíbrio de água e eletrólitos;
• cardiopsiconeurose;
• miocardite de várias etiologias (difteria, citomegalovírus);
• reumatismo;
• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.

Em crianças, a arritmia sinusal está associada à imaturidade do sistema nervoso.

Na maioria das crianças, as manifestações de arritmia sinusal, especialmente arritmia respiratória, não são acompanhadas pelo aparecimento de quaisquer sinais negativos. Mas às vezes a criança reclama de dores na região do coração, tontura, fraqueza, falta de ar, taquicardia. Nesse caso, pode-se supor que, além da arritmia sinusal, ele tenha alguma outra patologia do sistema cardiovascular. Essas queixas são um motivo sério para consultar um cardiologista.

Diagnóstico

O diagnóstico da arritmia sinusal é feito de acordo com os resultados de um estudo eletrocardiográfico. No eletrocardiograma, um ritmo irregular é revelado, ou seja, intervalos RR desiguais. A flutuação na duração desses intervalos excede 0,16 segundos. Outro sinal de arritmia sinusal no ECG é a presença de uma onda P na frente de cada complexo.

A arritmia sinusal é diagnosticada com base nos resultados do ECG

Ao confirmar a arritmia sinusal, é necessário realizar um exame médico do paciente para identificar a doença primária que causou o distúrbio do ritmo cardíaco.

Tratamento de arritmia sinusal

Na taquicardia sinusal, recomenda-se aos pacientes repouso adequado, limitação do estresse físico e mental, adesão à dieta alimentar (restrição na dieta de alimentos doces e gordurosos, frituras, fast food, aumento do teor de frutas frescas, vegetais, frutas vermelhas e ervas).

Acupuntura, procedimentos fisioterapêuticos (massagem, hidroterapia, terapia magnética), sessões de psicoterapia para aumentar a resistência ao estresse têm um bom efeito terapêutico na arritmia sinusal.

A acupuntura tem um bom efeito terapêutico na arritmia sinusal

O tratamento medicamentoso da arritmia sinusal com antiarrítmicos é realizado apenas no caso de evolução grave da patologia, quando os métodos não medicamentosos listados acima não levam a um resultado positivo.

Se a doença que causou o desenvolvimento da arritmia sinusal é conhecida, os principais esforços são direcionados ao seu tratamento.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento de arritmia sinusal inclui as seguintes medidas:

• nutrição racional e equilibrada;
• observância do regime de trabalho e descanso;
• recusa em beber e fumar;
• eliminação de situações estressantes;
• recusa de ingestão não controlada de drogas;
• diagnóstico atempado e terapia de doenças dos sistemas cardiovascular, respiratório e endócrino.

Consequências e complicações

A arritmia sinusal em si não leva a complicações. Se neste contexto há deterioração do quadro e surgimento de outras cardiopatologias, esta está associada à doença de base, cujo sintoma é a violação do ritmo cardíaco pelo tipo de arritmia sinusal.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!